王順民
中國文化大學社會福利研究所教授
中華民國晴天社會福利協會理事長
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報載根據中央健保署的統計指出：國內使用抗憂鬱藥物的人數在5年內迅速飆升，至於，在抗憂鬱藥物的使用人數和總人口比率一事上，嘉義市更是遠遠超越台北市 近二倍的比率，而成為全台最憂鬱的城市，除此之外，跟2009年的人數相比，2013年國內使用抗憂鬱藥物的人數首度突破百萬人，5年內飆升超過26萬 人，以此觀之，該項百萬台灣人不快樂一事，是有它進一步延伸性思考的必要，特別是各項相與關聯的議題廓清和事實呈顯。

首先，僅以服用抗憂鬱症藥物為其不快樂的單一觀測指標，是有它過度誇大之嫌，對此，要如何針對服抗憂鬱症藥物一事，以進行相關原因的糾舉探究，這會是問題 的針砭所在，畢竟，當前有服用抗憂鬱藥物者，係以50歲以上的民眾居多數，合計約占整體6成的比重，換言之，老年人口已然成為仰賴抗憂鬱藥物最大宗的人口 族群，就此而言，伴隨著失智而來初期症狀，這使得抗憂鬱症藥物的服用，是有它用以回應情緒不穩或是失眠品質等等生活行為的改善目的，至於，這是否已然關乎 到所謂身心不快樂的因果串聯，這一點還是有它商榷、廓清之處，以此觀之，人口老化嚴重的花蓮縣抑或是長照機構密集的嘉義市，成為了全台最憂鬱縣市的排行前 5名，實乃是一項預料之中的發展性後果，只不過，要如何從個別縣市以擴及到同一區塊的生態區位；要如何從生理舒緩以延展到社會支持的配套措施，此一關涉到 照顧管理的機制設計，這才是問題的關鍵所在。

基本上，扣緊從憂鬱症、使用抗憂鬱藥物到不快樂的憂鬱地圖等等的連續性演變進程，是有它包括公共衛生、流行病學等等大規模且結構性深究的必要，特別是當服 用抗憂鬱藥物人數的大幅劇增之際，那麼，相與衍生出來的生理、心理、人際、家庭及其社會等等面向內含的議題解讀，亦點明出來所謂心理衛生的單一病症，實有 它涵蓋生理因子、心理因子、家庭因子、區位因子抑或是社會因子等等的拉扯牽絆，就此而言，問題的聚焦點就不單單只是從藥物服用的比率以進行憂鬱縣市地圖的 推估勾勒，而是百萬人之於百萬家庭及其更多主照者而來的身心煎熬，又豈止是限縮在藥物服用的狹隘層次上？以此觀之，對於初期症狀的失智老化現象，除卻抗憂 鬱藥物的服用外，相與關聯的預防性防衛及其健康守護的家園照顧體系，是否得以因為台灣一地高齡社會（aged society）的提早到來，而有所因應解套！？

總之，關於百萬台灣人不快樂一事而來的延伸性思考，就不在於個別縣市的不同際遇，畢竟，從個人不快樂、家庭不快樂、縣市不快樂、區域不快樂到社會不快樂， 此一不快樂的社會事實，其所直指的會是由上而來下的照顧政策定調以及由下而上的照顧服務網絡，是否建置以成為一套縝密的健康安全守護體系！？