林誼銘
（中國文化大學學士後社工師學分班學生）

 

依衛生福利部「國人健康平均餘命」的最新統計指出，2018年的零歲平均餘命（即平均壽命）為80.69歲，健康餘命達72.28歲，但是，「不健康生存年數」也達8.41年，實為史上之新高。鑑此，對於國人的生活習慣、健康信念以及＜病人自主權利法＞等三個面向，宜有向下延伸探討之必要。

基本上，「健康餘命」指的是一個人死亡前扣除不健康、無法自由行動的年歲後實際的壽命，內政部會定期公布「國人平均餘命」，平均餘命減健康餘命，就是不健康生存年數，包括失能、臥床、慢性病纏身等，如此一來，「健康餘命」與「平均餘命」兩這之間的差距，當可作為衡量國家健康照護品質的觀測指標之一。

近年來，國人不健康生存年數每年緩慢、穩定成長，從2012年到2018年共七年間，不健康生存年數多了0.46年，等同約五個半月的時間，然而，會造成健康生命損失年（Years Lived with Disability，YLD）的前三大因素分別為骨骼疾病、心理疾病以及慢性呼吸道疾病，在未來即將邁入超高齡社會的台灣來說，這顯然會是需要迫切追蹤上述疾病的一個客觀狀況。

誠然，即便是對於身體狀況造成危害的疾病通常是好發在老年時期，但是，疾病也不是一時半刻就會急遽發生的，追根究底來說，從青中壯年時的生活習慣，在預防端衍生出來對於飲食、運動、社交活動的安排，抑或是在急病期對於醫囑或是藥物的遵從性，從中所交互堆積出來的健康信念，這才是排除基因這個客觀因素之後，足夠影響到個體延緩身體機能退化抑或是維持身體機能的關鍵因素。

承上，在健康信念與生理狀況兩造間未達到理想期待時，不健康的生存年數就有持續上升的可能性，在這段的期間裡，因為有「吃藥有病治病，無病強身」的認知心態，再加上全民健保的支撐之下，以失衡價格所獲得到的無效醫療行為，屢見不鮮，對此，在2019年所通過的＜病人自主權利法＞就能讓善終這個決定，能夠提前由自己或是最信任的人提前實現，回首過去，人們對於生活的品質追求，已經逐漸由壽命的「生存」轉向全人的「生活」，仰望未來，從＜安寧緩和醫療條例＞到＜病人自主權利法＞，相信還會有更多有人味的法條，一起守護人性的基本尊嚴。

總之，延長生命不難，但是，要如何活得有價值、有品質、有尊嚴，卻是需要及早思考和努力爭取的，不論是『前端』的自我健康管理，還是『中端』的疾病預防及管理，抑或是在『後端』對於生命的長度以及品質控管，這都是各個年齡層的國人，所需要共同面對的生命教育。