林誼銘
（中國文化大學學士後社工師學分班學生）

 

目前為執政黨的民進黨政府即將推出長照「3.0」，從長照2.0的重點：「建立一優質、平價、普及的長照體系」轉變為長照3.0的「建立平價的機構式照顧體系」，此政策方向與國民黨總統候選人韓國瑜所提之「讓政府來照顧您的父母」不謀而合，兩者皆著重在機構式照護，雖立意良善，但與其先著重在能夠提升多少服務量能的長照3.0，不妨先回頭檢視長照2.0的成效，以及目前服務量即將歸零的早發性失智據點。

事實上，在蔡英文政府時期所執行的長照政策中，不論是長照2.0還是長照3.0，一直都是以政府為主要的服務輸出者，持續的勾勒出民眾可以在長照服務上能夠完全依賴政府的藍圖，然而，個人所得稅率高達40-50%以上的北歐國家也已經因為財稅負荷過重，逐漸以「公辦民營」來取代「公辦公營」的服務輸送方式，乃甚至開始以政策將私人企業導入長照產業，以此觀之，以台灣現行5-20%的個人所得稅率水準，要以何種方式來籌措足夠的長照資金並提供等值的服務，是每個執政黨政府都必須深思的問題。

再則，雖長照2.0將原本1.0有的8項服務增加到17項，並以「看得到」、「找得到」、「用得到」為目標，持續的滾動修正，為何民眾仍然還是感受不到服務的可近性？原因主要是長照2.0服務架構及服務項目沒有經過嚴謹規劃，不瞭解長照使用者需求的急迫性，漠視服務提供者量能不足的嚴重性，未經小規模試辦即開始倉促進行全面性實施，有了台灣史上最多的預算，卻沒辦法讓預算在台灣遍地開花的實行，導致承辦服務之團體以及所有長照家庭淪為「滾動式決策」的白老鼠。

接著，同樣也在長照2.0的服務中，衛福部照護司預計四年內設63處失智症共同照護中心，目前全省已設有20處，照護司成立的失智症共照中心，也有其失智症社區服務據點，提供認知促進、緩和失智服務、互助家庭、關懷訪視、家屬照顧課程、家屬支持團體、失智友善社區多元方案、安全看視創新方案等，預計今年（2019年）的年底前，第一線的失智社區服務據點將增至212處來和失智共照中心做銜接。

然而，早發性失智症服務資源少，連唯一專屬早發性失智症的據點「Young記憶會館」，也傳出可能被迫關門的消息，使個案和家屬急跳腳。對此，衛福部長照司表示，衛福部正考慮初期以試辦計畫方式，試著逐步發展適合早發性失智症的服務據點或照顧模式，將再邀失智症相關的協會及團體討論，以思考相關試辦計畫的可行性。順利的話，最快今年底有結果，於明年開始推動試辦；然而，於實際面來說，較多的期待是希望社會大眾更能了解早發性失智症，特別是失智症絕非老人專屬疾病，除了知道疾病成因、相關照顧知識外，更希望可以對患者和照顧者有同理心，幫助這些家庭，才有可能降低家庭悲劇和社會問題發生。

總之，長照家庭對於政府提供的長照服務勢必還抱有更大的期待，而該如何將長照服務落實在每一位使用者以及家庭上，是身為一個執政黨政府在執行政策前就當通盤思考之事，而身為在野黨，也該避免政見淪為政策牛肉，人口老化問題已迫在眉睫，相關的長照政策配套修正已刻不容緩，希望能以人民福祉為最大優先，對於已施行的長照2.0做完整的檢討後，再行發展出兼具前瞻性的長照3.0也不遲。