王順民
中國文化大學社會福利學系教授
中華民國晴天社會福利協會創會理事長
桃園市愛力社會福利協會創會理事長
電子發票愛心碼9595995、9595520

失智症是一種慢性漸進性疾病，對於個人、家庭和全社會造成深遠的影響，尤其是隨著人口老化，失智症的長照需求也出現日益增加趨向，這不僅是一項醫療挑戰，更是一個嚴肅且嚴峻的社會議題，對此，透過以「順—撫—轉」溝通技巧為其核心，藉此深究失智者的長照挑戰及其應對策略。

基本上，「順—撫—轉」是一種以情感為基底的溝通技巧，旨在於透過順應情緒、安撫感受和轉移焦點來減少失智者的焦慮或攻擊行為，這種技巧的關鍵點，係在於能夠理解到失智者的認知功能受損，致使長者們無法處理抽象邏輯，而是單靠感覺或情境來加以反應，對此，從社會心理學的角度來看，「順—撫—轉」著重於人際互動中的情感調節（emotional regulation）和共情能力（empathy），然而，此一方法的運用，在實踐中也面臨多重挑戰，像是：

1.照顧者的情緒負擔：長期照顧失智者可能會導致照顧者出現「照顧者壓力症候群」（Caregiver Stress Syndrome），像是身心疲憊、情緒耗竭、創傷知情、深井效應、照顧赤字等，一旦，照顧者本身處於身心壓力時，便很難有足夠的耐心去維持或實踐該項「順—撫—轉」的溝通技巧，這也提點了我們，任何溝通技巧的推廣或施用，實有必要兼顧到照顧者的身心靈狀況。

2.文化與家庭結構的影響：在類似臺灣的華人世界裡，家庭往往是主要的照顧單位，但是，傳統家庭結構的快速變遷，比如少子女化與核心家庭化，使得照顧責任係集中於少數的家庭成員身上，就此而言，對於雙薪家庭或單親家庭而言，永遠不夠用的時間與精力，恐將難以有效的落實「順—撫—轉」。

3.制度性支持不足：雖然「順—撫—轉」提供了一種有效的微觀層次溝通策略，但是，如果欠缺宏觀層面的政策支持，例如專業照顧資源的普及、經濟補助與社區支持系統，其施行效果也會大打折扣，如此一來，扣緊環扣鑲嵌的生態系統，如何將外部資源有效地導入長照家庭的動力運作，而非讓照顧者一肩挑起所有的重責大任。

事實上，對於失智長者的長照事務，背後亦涉及到權控關係與社會不平等，這是因為，從批判社會學的視角來看，失智症長期照顧問題不僅是醫療或家庭問題，更是攸關到壓迫結構與資源分配等剝削議題，這其中包括有以下幾個面向：

1.性別不平等：臺灣社會裡的女性通常承擔主要的照顧角色，無論是作為職業婦女還是家務勞動者，反映出來的還是生理、社會及其文化性別分工的多重不平等，如此一來，「順—撫—轉」的機制施行隱含著中長期和高度投入的情緒勞動（emotional labor），進而加重了女性的角色負荷，但卻是得不到相對應的經濟支持或社會文化認可，更遑論於應該要有的制度性補償。

2.經濟差距：長期照顧失智者往往需要大量資金的投入，包括醫療費用、專業看護費用等，這對於經濟弱勢或薪資所得者來說，可能會導致財務困境甚或是貧困代際傳遞，就此而言，當社會保障體系不足或失靈時，該項「順—撫—轉」之類的技術性運用，實難以解決根本問題。

3.制度性忽視：臺灣地區雖然已推動長照2.0政策，但是，區位之間的公共資源分配，仍存在不均、不足的結構性限制，例如，偏鄉地區的專業服務資源稀缺，使得當地家庭無法獲得必要的支持，這種結構性不平等往往會進一步放大照顧的壓力。

不過，值得留意的是，隨著時代變遷，失智症的長照議題，也呈現出新的社會意涵，像是：

1.家庭功能的弱化：傳統上，家庭被視為主要的照顧單位，然而，少子女化與高齡老化所導致家庭功能逐漸的羸弱化，單一家庭難以承擔全面的照顧責任，這部分實有胥賴政府和社會共同分擔，從而建立完備的公共服務體系，據以落實社會化照顧理念。

2.數位科技與智慧照顧：隨著科技進步，包括物聯網、人工智慧等智能科技，早已運用於長照領域，然而，目前多數的科技產品仍然偏重於監控功能，而非促進人際互動或心理支持，未來應加強研發能夠增益情感交流的科技工具，特別是可以模仿「順—撫—轉」溝通模式的智能工具。

3.代際關係的重塑：失智症長輩的出現，也促使子女們須重新思考與父母之間的互動關係，以此觀之，從家庭社會學角度來看，「順—撫—轉」就不僅只是一種溝通技巧，更是用以重建代際連結的一種契機，如此一來，在這樣的轉化過程中，要如何平衡代際間的客觀需求和主觀期待，會是一項值得深入探討的超高齡社會議題。

冀此，基於上述分析，當有以下的具體建議：

1.強化照顧者支持系統：建立全國性的《照顧者心理支持計畫》，提供免費心理諮詢、團體輔導、壓力管理、照顧素養等專業課程，同時，推動企業友善政策，例如彈性工時或帶薪家庭照顧假，藉此減輕雙薪家庭的負擔。

2.推廣社區型支持服務：發展以社區為基礎的小型日間照顧中心，使失智者能在熟悉環境中接受專業服務，並減輕家庭照顧壓力，除此之外，亦可結合志工力量進行陪伴服務，藉此促進內部互助的關懷社區理念。

3.提升科技輔助應用：鼓勵開發符合本土需求的智能照顧產品，例如能協助實踐「順—撫—轉」技巧的語音助手或情感分析工具，同時，加強數位認知教育，使高齡者與其家屬皆能熟練使用相關的數位科技。

4.完善長期照顧政策：持續推動長照制度升級，包括擴大經濟補助範圍、增加專業人力培訓名額，以及縮小城鄉資源差距，此外，可考慮規劃全民長期照顧保險制度，確保所有人都能夠獲得基本保障，使其因為權利、義務的相與呼應，而讓長照得以有效且持續的穩健運作。

5.倡導公共教育與文化改變：推廣失智症相關知能，消除大眾對於失智症患者的標籤污名化，同時，透過媒體宣傳與學校教育，培養不同世代對於高齡長者的尊重與包容。

總之，失智症的長期照顧公，乃是一項跨越醫療、心理、家庭與制度層面的複雜議題，固然「順—撫—轉」可以作為一種溫和的應對策略和有效的溝通技巧，來為解決日常衝突提供了微觀層面的技巧指引，然而，要真正改善失智者及其家屬的生活品質，我們需要從宏觀層面入手，包括強化制度保障、縮小社會不平等、推廣公共教育等。

誠然，長期照顧不僅是對於個人的關懷，更是對整個社會價值觀的一次檢視，在面對人口老化挑戰時，我們須重新思考：什麼才是我們共同追求的生活品質？如何讓每個人都能在尊嚴中老去？唯有通過多方合作，我們才能打造一個真正友善且共融的長照環境。

（本文的撰寫構思取材聯合新聞網報導，2025.12.24：「失智長輩『一直盧』還出現幻覺？照顧者必學的『順撫轉：溝通技巧！」）
（本文並同步刊登在晴天社會福利協會官網）
（本文的著作財產權經王順民授權歡迎轉載）