王順民
中國文化大學社會福利學系教授
中華民國晴天社會福利協會創會理事長
桃園市愛力社會福利協會創會理事長
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前情提要：
英國《刺胳針》（The Lancet）21世紀全球健康威脅委員會發布未來75年公衛風險報告，以「失能調整生命年」（DALY）為模型，列出17項潛在人類滅絕與災難性威脅，這其中，人工智慧的惡意使用（如創造生物武器）與核子衝突（引發核冬天與飢荒）高居榜首，至於，其他入榜風險涵蓋氣候危機、富國減少對外援助、抗微生物抗藥性、貧富不均及慢性病等，值得注意的是，該項報告強調，這些威脅相互交織，若能積極採取行動（例如將全球暖化控制在1.8°C以內），可預防龐大的健康壽命損失，因此，實有必要呼籲各國領袖及早投資科技創新與強化衛生體系，據以共同應對危機。
顯然，從人為到人工智慧、從個體保健到環境變遷，以迄於社會經濟發展到地緣政治，關乎到各種威脅可能導致因疾病、失能或過早死亡而損失的健康年數及其各種防範對策，當比想像之中來得深邃、複雜。

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這是一篇誕生於數據縫隙與權力邊緣的寓言故事。

我們不從宏大的聯合國會議廳講起，而從「織網者村落」的一間調停室開始。

這座村落原本由六位風格迥異的工匠共同治理，村落上方懸掛著一張巨大而複雜的生命時鐘網絡，每一條絲線都代表著村民的健康壽命與生存狀態。村裡的長老們最近拿到了一份遠方大城傳來的《刺胳針》告諭，上面列出了十七種可能踩斷絲線、引發全村滅絕的巨大陰影——人工智慧的毒斑、核塵埃的寒冬、乾涸的援助之泉，以及悄無聲息的慢性病。

為了不讓網絡崩塌，這六位工匠穿上了各自的鞋子，戴上了不同的思考帽，踏上了尋找解答的建制考察之旅。

第一分：帽子、鞋子與日常的刺痛
最先開口的是「能力」（Ability）工匠，他頭戴象徵資源與賦能的藍帽，腳踩代表官方標準規範的黑色漆皮鞋，他翻開《刺胳針》報告上的 DALY（失能調整生命年）數據，嚴肅地說：“我們有計算與科技的極致能力，若能投資創新、強化衛生體系，光是將氣候暖化控制在 1.8°C，就能為人類保住 18.9 億年的健康生命！”

“但你算進去我們被剝奪的東西了嗎？”，「失能」（Disability）工匠冷笑，她戴著象徵警示與風險的紅帽，腳下踩著代表緊急應變與危機處置的紅色粉紅靴，她的視線穿過數據，指向村落邊緣那些因為富國撤資而失去抗生素與營養劑的兒童。“當AI被惡意調配成生物毒素，或是核衝突阻絕了太陽，這不是抽象的數字下降，而是億萬個個體在暗夜裡的失明、窒息與殘缺。DALY不是冷冰冰的統計，是肉體實實在在的痛。”

這時，角落裡傳來一聲嘆息，那是「無能」（Inability）工匠，他戴著象徵冷酷現實與體制邊界灰帽，腳上穿著代表日常常規、隨機應變的灰色休閒鞋，他走在村莊的泥濘路上，看著因為教育普及度低、貧富不均而無法獲得基礎醫療的基層民眾。“大家總是在談『應該怎麼做』，但體制的無能，恰恰在於它明知氣候危機與抗藥性互為因果，卻依然讓貧困地區承擔70%的生命損失，當權者面對惡意 AI與核武時的失控感，就是一種巨大的集體無能。”

第二分：在體制的縫隙中尋找腳步
面對這場集體焦慮，另外三位工匠開始尋找解方。

「穩定性」（Stability）工匠戴着象徵秩序與結構的黑帽，穿上了代表謹慎、依法行事與保護機制的海軍藍橡膠靴，他走向村落的糧倉與水閘，踩在厚重的泥沼中。“不管是AI的規範，還是核子不擴散條約，我們需要的是防禦性的結構，如果公衛體系沒有足夠的韌性去承受自然產生的疫情或高血壓、肥胖等慢性病的侵蝕，任何宏大的科技創新都是沙上築塔。”

至於，「可靠性」（Reliability）工匠則是戴著象徵實證與精準的白帽，腳踏代表建立常規、落實細節與日常耕耘的棕色大地鞋，他拿著紀錄板，一戶戶走訪那些被忽略的慢性病患與心理健康不良者。“偉大的宣言救不了明天，我們要的是可預期的藥物供應供應鏈、精準的抗微生物用藥監測，以及每日可落實的健康介入，15 億DALY 的損失，是一天一天、一次一次微小的忽略所累積出來的，可靠性就是把這些漏洞一個個補上。”

最後，「可行性」（Viability）工匠戴著象徵生機與創新的綠帽，穿著代表靈活突破、非正規行動與隨機應變的桔色草鞋，他穿梭在各國外交官與基層社群之間，試圖在錯綜複雜的利害關係中找出缝隙。“十七項威脅彼此交織，這意味著我們不能單點突破，減少援助會加劇營養不良，營養不良會降低免疫力，進而誘發抗藥性與疫情——但是，反過來說，只要我們在氣候行動上跨出一小步，就能產生連帶的健康紅利，可行性不在於完美的方案，而在於在殘缺的現實中找到可以動起來的第一步。”

第三分：建制民族誌的視角翻轉
這六位工匠的對話，正是建制民族誌所揭示的真諦：那些寫在《刺胳針》權威報告裡的DALY數據，並非憑空存在的客觀真相，而是由無數個體在日常制度運作中被治理、被統計、被定型的經驗結晶。

當我們把「AI 惡意使用」與「核衝突」放在災難榜首時，黑漆皮鞋代表的統治文本正試圖用風險管理來支配世界，然而，那些穿著灰色休閒鞋與棕色大地鞋的普通人，卻在日復一日地承受著貧富差距、空氣污染與心理焦慮的微觀暴力，倘若我們只看見「數據上的損失」，而看不見「制度如何製造了無能與失能」，那麼，所有的政策呼籲都將流於空洞。

真正的防禦，不只是高科技的研發，而是讓每一雙穿著不同鞋子的腳，都能在體制的縫隙裡找到踏實踩地的位置。

結語：致在這片脆弱大地上行走的人們
親愛的讀者：
當我們凝視這份包含十七種毀滅可能的清單時，內心難免升起一股深重的無力感，AI 的算力在狂飆，核武的陰影在盤旋，而遠方的援助正在抽離，當前的世界彷彿是一台高速衝向懸崖卻無人駕駛的列車。

然而，這篇寓言故事與這份報告最終想傳遞的，絕非末日的預言，而是一份溫柔的召喚。

我們每一個人，既是這個龐大體制下的受傷者（失能與無能），也是手握改變契機的行動者（能力與可行性），我們不需要成為拯救世界的英雄，但我們可以成為那個在日常中穿起棕色大地鞋、默默修補生活秩序的人；我們可以是那個在面對集體失控時，敢於穿上紅色粉紅靴、為弱者拉響警報的人；我們更可以是那個穿上桔色草鞋，在僵化的體制外尋找全新可能的人。

18.9億年的健康壽命不是抽象的數字，那是你我與所愛之人，能夠多吹一次晚風、多擁抱一次彼此、多看一眼晨曦的具體時光。

願我們在面對龐大的威脅時，不致因恐懼而麻木，亦不因微小而放棄，戴上清晰思考的帽子，穿上腳踏實地的鞋子——只要我們還在行走，生命網絡的絲線，就永遠不會被輕易折斷。

（本文的撰寫構思取材中央社，2026.10.11：「刺胳針列17項人類滅絕威脅清單，AI惡意使用、核衝突居首」）
（本文並同步刊登在晴天社會福利協會官網）
（本文的著作財產權經王順民授權歡迎轉載）