王順民
中國文化大學社會福利學系教授
中華民國晴天社會福利協會創會理事長
桃園市愛力社會福利協會創會理事長
電子發票愛心碼9595995、9595520

 

前情提要：
台灣地區近40萬名的失智人口，經常會因為社區適應與法律實務，而引發社會照顧和司法困境等多重挑戰，尤其是失智長者因其認知障礙，導致消費未結帳或涉及司法訴訟的權益受損，這部分實有必要導入認知障礙、共生社會、社會性參與及失智優勢觀點等概念，並結合失智社會學、照顧社會學與宣告法律社會學等多元觀點進行深度爬梳，藉此針對行政管理配套、社區守護網建置及司法防火牆，提出具體改善對策，從而落實全齡友善的共融社會。

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一、事實描述：高齡海嘯下的失智困境與司法衝擊
隨著台灣正式邁入超高齡社會，全台65歲以上失智人口已逼近40萬人，盛行率達 7.99%，然而，當失智症患者試圖融入日常社區生活時，卻是頻頻遭遇到結構性的排除與誤解，例如，近期新聞披露有失智長者在賣場或超商購物時，因認知障礙而拿取物品卻忘記結帳，當場被視為竊盜現行犯送辦，甚至面臨店家拒絕和解和冗長的司法訴訟程序，這類因疾病導致行為脫序卻落入刑事追訴的案例層出不窮，這不僅突顯失智者在公共場域中的脆弱性，也讓家屬在漫長的出庭與精神鑑定過程中身心俱疲。

二、原因探究：結構性限制、社會標籤與法律僵局
從失智社會學、照顧社會學與宣告法律社會學的綜融視角來看，此類困境係根源於多重結構性限制：

（一）少子女化與全齡老化雙重夾擊：在家庭規模縮減與扶養比失衡的結構下，傳統由家庭內部承擔全職照顧的模式，業已告瓦解，導致失智長者孤立於社區之外。

（二）社會識能不足與汙名化：社會大眾普遍將失智症簡化為正常老化，缺乏《失智友善指引》的公共場域，如此一來，往往會對初期或年輕型失智者採取排擠態度，甚至形成嚴重的社會性隔離。

（三）司法體系的認知落差：現行成年監護與輔助宣告制度，未能完全貼合聯合國身心障礙者權利公約（CRPD）精神，法庭實務常將疾病造成的脫序行為與惡意犯罪混為一談，缺乏對於失智病理機轉的認知同理心。

三、改善對策：借鏡日本共生模式與跨部會協力
為化解上述困境，政府與民間應積極推動以下行政管理與社區配套措施：

（一）加速推動「失智症基本法」立法：確立行政院跨部會統籌地位，將〈失智防治照護政策綱領 3.0〉的跨部會合作予於法制化，據以涵蓋金融、零售、交通與藝文場域。

（二）建構社區守護與「失智咖啡館」機制：推廣如咖啡廳、餐廳等試辦計畫，透過辦理員工與志工的失智識能認知教育，並運用社會處方與居家復能，營造支持性環境。

（三）確立司法防火牆與權益保障：家屬應妥善保全醫療紀錄作為減刑依據，同時，推動決策支持法制，維護失智者的自我倡議與人身尊嚴。

四、批判性反思：迎向全齡老化與認知障礙的共生未來
儘管衛福部已將長照服務對象擴大至全齡層失智者，但台灣社會距真正的「共生社會」仍有落差，我們不能僅停留在被動的福利給付與產出指標，更應借鏡日本經驗，轉以失智者本人的主觀生活體驗，來作為政策成效的評估核心，就此而言，面對全齡老化與認知障礙的時代浪潮，必須透過批判社會學與失智人權觀點，徹底翻轉「生病即廢用」的刻板印象，讓失智患者在友善、包容且具備適當防火牆保護的共融社區中，持續保有自主和尊嚴，以實現真正的社會性參與。

至於，後續具體的策進作為，包括：
（一）落實基層司法人員之失智識能教育：由司法院與衛福部跨域合作，針對檢警調及法官舉辦失智症醫療與溝通特訓，建立實務上的「司法防火牆」，確保微罪不起訴或妥適減刑，尤有進者，關乎到失智症的認知教育素養，更有必要進一步地擴及至全齡化、全民化和全社區化的全社會變革。

（二）深化年輕型失智者之職務再設計：結合勞動部資源，設立專責工作站並推動彈性就業機制，保障勞動人權，使年輕型失智者得以延續職場參與的多重需求滿足。

（三）推動以當事人為中心的政策評估指標：未來在修訂各項失智友善指引時，必須納入失智者諮詢顧問小組的聲音，以確保政策規劃充分對應當事人的真實生活需求，換言之，理當從失智者與家屬在其生活世界的實際經驗出發，藉此揭露那些隱形支配失智者日常的「統治關係」（relations of ruling）與「制度文本」（institutional texts），尤其是要把目光從高高在上的法律條文和行政分類，拉回到失智者與家屬在超商、法庭、社區巷弄中，相互交織出來的日常經驗（everyday lived experience）。

誠然，當失智長者因「忘記結帳」而落入冰冷的司法生產線時，這並非只是單純的個人行為失序，而是標準化的零售規範與僵化的刑事文本（textual realities），彼此共同交錯作用下的某種結構性暴力，並且透過一貫的標準化程序，無形中將失智者的主體性剝奪和化約為等待審判的檔案編號，以此觀之，未來的改革不應只是修補制度的漏洞，而是要從失智者每天是如何「活在世界中」的身體感與微觀互動出發，去檢視並拆解那些限制人性的統治關係。

總之，唯有讓政策與法律重新對焦於失智者真實的日常足跡，並在每一個生活據點、賣場櫃檯與法庭審訊中，注入「人本同理」，我們才能在全齡老化的時代浪潮中，真正實現一個兼具厚實社會性支持的共融未來。

（本文的撰寫構思取材聯合新聞網，2026.08.30：「台灣近40萬人失智，協會籲借鏡日本『共生社會』，失智基本法盼加速立法」）
（本文並同步刊登在晴天社會福利協會官網）
（本文的著作財產權經王順民授權歡迎轉載）