王順民
中國文化大學社會福利學系教授
中華民國晴天社會福利協會創會理事長
桃園市愛力社會福利協會創會理事長
電子發票愛心碼9595995、9595520

前情提要：
這一、二年的股市屢創新高，然而，根據衛福部健保署統計顯示，仍16萬多人因經濟困難，而無力繳納健保費，最高欠費者達到四萬元，此外，近三年透過網路進行分期繳納的欠費民眾人數亦出現逐年上升趨勢，2023年為15,000人，2025年則是來到一萬七千多人，線上申辦分期繳納者，三年約有超過5萬人次使用，顯然，一個社會、兩種景況的富貧對比態勢，這已然是常態或Ｖ型、Ｋ型或Ｌ型等分配型態，可以一語道盡經濟難民的痛楚之處。

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從前，有一座島嶼，名為「福島」，福島係以其美麗的景色和豐富的資源聞名，只是，這座島嶼上卻存在一個看不見的棋盤，棋盤上的每一格都代表著一個家庭的生活狀態，有些人在棋盤上站得穩穩當當，甚至於能夠向前跨越，但也有些人卻像是被困在泥沼之中，舉步維艱，而被稱為「經濟難民」。

第一分：棋盤上的困局
在福島，經濟難民的數量已經達到了16萬人，他們無力繳納基本的健保費，這些人多屬於無職業人口，雖然，每月僅需繳納826元的健保費，即便如此微薄的金額，對他們來說，也如同高山陡峭般難以攀爬，四年所累積下來的欠費金額，甚至於可能達到四萬元，如此巨大的金額，讓他們的生活更加舉步維艱。

這些經濟難民的故事，彷彿是一場場無聲的悲劇，棋盤上的他們，不僅無法向前邁進，甚至於連基本的醫療保障也岌岌可危，雖然，健保制度允許欠費者繼續就醫，而掛號費、部分負擔以及自費藥物的高昂費用，卻是讓他們望而卻步，這樣的處境，讓人不禁想起「阿民」教授所提到的「病不起」現象，亦即：當醫療權益成為一種奢侈品，貧窮就不再只是經濟層面的問題，更是會直接威脅到生存的基本需求。

第二分：體感貧窮與相對剝奪的雙重夾擊
在這個看似富足的時代，福島的股市屢創新高，但經濟難民卻依然掙扎在最低層，這種矛盾正是「體感貧窮」與「相對剝奪」的最佳寫照，畢竟，體感貧窮並不單純取決於收入數字，而是源於與周遭環境的不平等對比，正當其他人能輕鬆繳納健保費、享受醫療資源時，這些無法繳費的底端族群，便愈發感到自己是被主流社會所拋棄。

尤有甚者，深層次地看，這也是一種結構性問題，特別是中高齡失業人口的增加和結構性失業問題，更是造成經濟難民激增的重要原因，當經濟體系無法為所有人提供足夠的機會時，那些被排除在外的人，就只能在棋盤上原地踏步，甚至於倒退。

第三分：制度保障的裂縫
福島的健保制度以「薪資收入」為基礎，讓大部分的勞動階級，能夠輕鬆完成繳費，然而，這樣的制度對於那些無職業人口和經濟弱勢群體來說，卻顯得無力而蒼白，即便是有分期繳納的配套措施，也只是治標不治本，這是因為，對於那些連基本生活都捉襟見肘的人來說，分期付款並不能真正解決問題，只是將壓力不斷地延後於更是難以窺見到未來的天光。

誠然，貧窮不單單是個人的錯，更是壓迫結構的制度性分配結果，如果一個社會無法提供足夠的資源和機會給每一個人，那麼，這個社會本身的運行，便有問題，福島的健保制度固然是以照顧弱勢為初衷，但它能否真正實現此一目標？或者，它是否只是讓那些經濟難民在棋盤上掙扎得更久？

第四分：棋盤上的角色與對話
在這個隱形的棋盤上，每一個角色都有自己的故事，有一位名叫「小林」的中年男子，他曾是一家小型工廠的技術員，然而，由於工廠倒閉，他失去了工作，成為了結構性失業的一員，他努力尋找新工作，但年齡和技能限制讓他屢屢碰壁，最終，他只能依靠零工維持生活，但收入不穩定，使得他無力繳納健保費。

小林說：“我不是不想繳，而是根本沒有能力繳，我也想去看病，但每次想到還要付掛號費，就只能忍著。”

另一位角色是年輕單親媽媽阿芳，她每天打兩份工，卻仍然無法負擔孩子和自己的健保費。“我知道健康重要，可是孩子要吃飯，我能怎麼辦？”，她無奈地說。

第五分：隱形貧窮圖像的勾勒
這些故事讓我們看到了隱形貧窮的多面性：它不僅是收入不足，更是權利被剝奪、機會被壓縮的一種迷亂狀態，在這個棋盤上，經濟難民們彷彿被困在死局之中，每一步都舉步維艱，而這種困局，不僅影響到他們個人的生活，更對於整個社會結構造成了深遠的影響。

第六分：制度改革與行動計畫
我們該如何打破這個困局？以下是幾點具體建議：

1.完善社會安全網：政府應該加強對經濟弱勢群體的支持，例如提高最低生活保障線、增加針對失業人口的補助金額等；同時，也應該設立更靈活的社會救助機制，以便及時幫助那些陷入短期困境的人。

2.推動結構性改革：針對結構性失業問題，政府應該投資於職業培訓和再教育計畫，幫助失業人口習得新技能，重新進入勞動市場；同時，也應該鼓勵企業提供更多適合中高齡勞動力的工作機會，尤其是規劃累進式繳費制度，讓收入較高的人承擔更多的世代責任。

3.降低醫療負擔：除了現有的分期繳納措施，政府還應考慮進一步降低健保費用，或提供更多針對弱勢群體的醫療補助；此外，也應該加強對醫療資源分配的不均現象進行監管，藉此確保每個人都能享有平等、適足的醫療權益。

4.推廣社會意識和行動參與：透過認知教育和媒體宣傳，提高全社會對於經濟難民問題的認識和關注，鼓勵更多人投入社會性參與的公益活動，例如捐款至健保愛心專戶，幫助那些需要幫助的人。

第七分：尾聲——走出棋盤困局
在寓言故事中，福島最終選擇了一條通往光明未來的新路，他們不再讓經濟難民孤軍奮戰，而是通過制度改革和社會支持，共同將隱形貧窮變得可見，並逐步消除它帶來的不公與痛苦。

相形之下，現實中的我們社會呢？是否也能從福島學到教訓？或許，我們每個人都應該思考：如何讓這個世界上的每一格棋盤都能穩固，每一個人都能站得住腳？畢竟，在這場大棋局中，任何人都不是旁觀者，而是生命共同體的其中一員，更遑論於在這片棋盤上，每個棋子都有其獨特的位置與價值。

（本文的撰寫構思取材聯合新聞網，2026.02.26：「經濟難民，全台16萬人無力繳健保費」）
（本文並同步刊登在晴天社會福利協會官網）
（本文的著作財產權經王順民授權歡迎轉載）