王順民
中國文化大學社會福利學系教授
中華民國晴天社會福利協會創會理事長
桃園市愛力社會福利協會創會理事長
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報載衛福部宣布放行的二家國際加熱菸商，分別可以於今年（2025年）的十月十一日及十月十九日開始販售，這也使得關乎到加熱菸販賣的合法化及其所衍生性衝擊影響，實有加以深度分析之必要。

話說：隨著主管機關宣布放行兩家國際加熱菸商，臺灣地區的菸品市場即將迎來新的變化，根據官方的聲明，現行的〈菸害防制法〉修法禁令，只針對電子煙和加味菸進行限制，然而，作為一種新型菸品的加熱菸，卻是被界定係屬於指定的特種菸品，只要是通過健康風險的評估審查，便可合法販售，然而，這樣的政策轉變，在增加稅收與潛在公共健康威脅之間產生了激烈爭議，尤其是對於青少年吸菸行為的影響層面，這是因為：一方面，政府預估加熱菸的進口，將可增加約新台幣20億元的菸捐稅收，但是，另一方面卻也可能會導致新增14萬名的吸菸者，也就是說，擺盪於加熱菸的市場潛力及其對於公共健康的潛在威脅，加熱菸的商品屬性，實有其愛憎兩難的不同情愫意涵，連帶地，放大於社會性利益、社會性代價和社會性生養的關懷旨趣，民間團體如臺灣拒菸聯盟和國教行動聯盟對此更是表達強烈反對，認為政府的該項放寬決策，乃是對於菸害的放任，而非是有效的防制。

誠然，加熱菸的合法化背後，涉及有多重因素，像是：

（一）首先，政府希望透過加熱菸的合法販賣來增加稅收，進而支持公共健康計畫，換言之，當無法阻擋菸品市場的政治經濟壓力以及難以有效加以禁制，那麼，有條件的開放政策和部分放行，已然是一項不得不且忍痛決定的次佳選擇，只不過，偏重於政治經濟面向的巨視考量，斷然忽視菸品對於國人健康的中、長期影響；

（二）其次，隨著科技的進步，加熱菸已經被包裝和宣傳為一種相對安全的替代品，藉此吸引大量年輕人的目光焦點，換言之，時下的輕世代對於加熱菸的認知，仍然是停留在「不傷身」的錯誤觀念上，如此一來，受制於加熱菸商的市場行銷策略以及淡化菸品的吸食風險，在不設防和掉以輕心的認知基模底下，使得年輕族群更容易受到誤導、誘導和引導，從而增加吸菸的風險和身心的戕害，更遑論於青少年呼朋引伴的次文化氛圍，及其所產生從眾行為的加惡效應；

（三）此外，社會文化背景也在此過程中扮演重要角色，這是因為，隨著社交媒體或數位社群的普及化，加熱菸的時尚形象，已然被廣泛傳播或進行觀念偏頗的再社會化洗腦，如此一來，更形助長青少年族群的好奇心和嘗試欲望，身處於這種的渲染氛圍，使得加熱菸在年輕人的生活圈裡迅速流行，乃甚至於變相成為一種新的社交標誌、集體認同和流行趨勢。

職是之故，針對加熱菸販賣及其衍生性衝擊，政府應該採取更為嚴格的管制措施，這其中包括：（一）首先，應強化對於加味加熱菸的法律規範，禁止其進入菸品市場，以降低對於青少年的吸引力，換言之，理應從法制面切入，以讓對於菸品的有效管制，有其依法行政的一體適用原則，如此一來，從吸菸、少菸、禁菸到零菸害的捍衛健康權益，相與關懷的文明化內涵，究竟是要被提升到何等的層次和什麼樣的高度，這將會是對應於反菸、抗菸、控菸和拒菸而來的基本提問；（二）其次，應加強認知行為的大眾宣導，尤其是提升青少年對於菸品危害的認知教育，特別是家庭、學校和全社會的三位一體防制關係，如何得以形成一種共親職的守護網絡，藉此增強青少年對於菸品誘惑的辨識抗拒能力；（三）再則，國家機器應建立健全的監管機制，確保市場上所有菸品的標示辨識清晰，並且強制要求標示菸害的健康警語，據以提升消費者風險認知的警覺性，除此之外，應定期進行健康風險評估，根據最新的科學研究以進行相關政策的變革調整，進而確保全民眾的公共健康，皆能得到有效保護。

誠然，在一定程度上，推動健康風險的評估制度，係可保障吸菸者或一般他人的健康維護，但是，在實際操作過中，仍然存在諸多挑戰，比如：如何對加熱菸進行健康風險的客觀評估，並且確保評估結果的透明性；其次，在利益與健康之間的平衡，這也公共治理的一項挑戰課題，畢竟，過度依賴菸捐稅收入，可能會讓公共健康政策受到箝制影響，導致對於菸品管制的力度不足，以此觀之，菸品販賣的合法化，伴隨著的往往是對於公共健康的危機戕害，特別是隨其菸品市場推陳出新的多樣化、多元化和多變化，國家機器理應加重視健康風險評估的科學性、有效性和應用性，同時，攸關到健康治理的公共政策制定，理應要充分考慮全社會的中、長期利益。

總之，相應於控菸的全球化趨勢下，開放加熱菸的公開銷售，臺灣在此部份似乎背離了〈世界衛生組織煙草控制框架公約〉（the WHO Framework Convention on Tobacco Control，簡稱WHO FCTC）的公共衛生理念精神，進而突顯國家機器在健康治理上的矛盾、妥協和不一致性，連帶地，相當程度上，這也說明了關於加熱菸販賣的合法化，實乃是一項複雜的社會議題，涉及到健康、政治、經濟、社會、文化和醫療等多方面的交織因素考量，面對潛在、無形、間接和長遠的公共健康危機，政府應加強對於菸品的結構性管制，特別是針對青少年族群的具體保護，通過科學的政策制定和有效的認知教育，以推動菸害的防制或防治，藉此保護未來世代的身心健康，畢竟，擺置於眼前的是，從合法到非法、從紙菸到非實體菸品、從加味菸到加熱菸、從合法菸品到摻雜添加物、從菸害防制到菸害放任、從特定世代到全齡化人口、從增加國家菸捐稅收到戕害國民身體等迷亂情事，直指公開販售加熱菸的該項國家機器縱容行徑，無視於從一手菸、二手菸到三手菸的衍生性危害，特別是對於公共健康所構成的潛在威脅，如此一來，菸害衝擊影響之鉅、之大、之深和之遠，這也讓兼具核准和防治雙重角色的主管機關衛生福利部，頗有進退失據和左支右絀之憾，就此而言，考察針砭的重點之處，乃是要聚焦於何以會讓成癮物質如菸品，可以冠冕堂皇的公開上市，而非只是侷限於諸如加味或加熱之類的技術性操作，藉此直指對於如何捍衛與維護健康權的命題思索。

（本文的撰寫構思取材聯合新聞網，2025.10.10：「加熱菸將開賣，恐增14萬人吸菸」）
（本文並同步刊登在晴天社會福利協會官網）
（本文的著作財產權經王順民授權歡迎轉載）