王順民
中國文化大學社會福利學系教授
中華民國晴天社會福利協會創會理事長
桃園市愛力社會福利協會創會理事長
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基隆市的高齡老化現象日益嚴重，根據最新統計顯示，65歲以上的高齡者已達到7萬8,363人，占基隆總人口的21.7%，這一數字也使得基隆市一躍成為全國第五高的高齡人口比例城市，職是之故，基隆市政府社會處在2024年度的預算中，將13億元分配於老人福利，涵蓋就醫補助、長照服務、社會參與及健康促進等多項措施，藉此彰顯對於高齡者照顧的社會性重視。

誠然，隨其超高齡社會的來臨，對於各項的衍生性需求，也隨之上升，對此，（一）在就醫權益部分，社會處訂定有《老人參加全民健康保險保險費自付額補助》、《基隆市弱勢老人口腔健康促進實施計畫》與《老人老花眼鏡補助實施計畫》，讓設籍基隆市滿3年之65歲以上長者（原住民滿55歲），健保費自付額由市府全額補助，以保障長者最基本的就醫權益；（二）其次，在照顧服務部分，原基隆市立仁愛之家因房舍老舊裁撤，規劃轉型為長照福利服務園區，採全區BOT方式將既有老舊房舍重建，結合日照、長照、醫護等多元服務機能，藉此擴大基隆市的長照服務量能，從而滿足老人、亞健康、失能失智多層級連續性照護需求。

（三）在社會參與部分，鼓勵並支持高齡者參與就業、社會服務與終身學習，結合民間資源辦理社區照顧關懷據點、自辦行動學苑、鼓勵高齡者投入志工服務，以及協助輔導中高齡者重返職場，在身心維護部分，衛生局推出《基隆長輩照護平台》官方LINE帳號，結合數位科技與醫療人力，提供24小時線上健康諮詢服務、推播衛教與多元資源整合，從而打造即時、友善的長者健康支持系統，以及在健康促進部分，結合各行政區的據點資源，積極推動長者社區運動課程，廣邀長者踴躍參與，鼓勵長者展現自信，走出家門、融入社區，全面提升身心健康及其生活品質；以及（四）基隆市政府於去年（2024年）7月在衛生局下成立基隆市長期照顧服務管理所，藉此整合原分屬於衛政及社政體系的長照服務資源，並設立2個辦公室、單一服務窗口，以讓民眾或服務單位洽詢長照服務更加便利，亦即，透過長照所的成立，整合行政、簡化流程，進而提升長照服務量能及服務品質，畢竟，相較於2022年底，基隆市長照服務使用人數成長36%、交通接送車成長352%、A個管人員數成長62%，均出現增加趨勢，這也讓對於長照所的設立舉措，自當是展現一定程度的勇於任事魄力，而上述種種作為，更可窺見到基隆市高齡服務翻轉新猷的企圖心。

冀此，為了應對超高齡社會所帶來的各項老化議題挑戰，針對基隆市政府有所選擇的服務措施，自當要有以下的批判性思考：（一）首先，單就法定長者的人口比重及其預算編列暴增一事，相較於基隆市兒童及少年事務處的增編，多少突顯出來如何將理念、政策、立法、行政、服務輸送，相與鑲嵌和貫通於從點到線與面、從長者個人到長照家庭與社區照顧、從就醫到就養與就業或其他、從社會處到衛生局與教育局或其他、從跨局處的橫向對接到公私協力的網絡銜接、從福利津貼到福利服務或其他、從需求評估到效益評估，以迄於基隆一市應該要有的全人、全家、全程、全隊和全市的照顧藍圖願景，如此一來，如何從『有在做事』到『有專人在做事』，以進化到『有專業團隊在做事』而來之於『do the right thing』、『do things right』、及其『do the right thing at the right time』的目標管理自許，更遑論於人口組成極為多樣、社經發展極為複雜、市政財庫極為吃緊的基隆市，仰望於未來的社福天光，更非是擠牙膏、切香腸和剝洋蔥般的人治式、殘補式、拚湊式和撒錢式的德政思維，這也讓諸多措施主要是集中於基本福利津貼與行政整合，而未能完全觸及到個體性需求的更深層次，況且回歸於基隆市的高齡老化現象，主要係源自人口結構的轉變與社會經濟發展的限制，特別是人口出生率低迷及其青年外流，所導致老年人口比例上升的結構性限制，及其關乎到基隆市社會結構改造的根本提問。

（二）其次，因應於基隆市老年人口占比超過20%的超高齡社會事實，對於長照所的設立舉措，也就不僅止於單純的衛生行政作為，而是要如何從長照所到衛生局、從衛政體系到跨局處、從局處間的水平協調到公私間的網絡協力，以迄於從照護到照顧、從長者動力到長照家庭動力或照顧動力，據以直指對於專設長照所的考察針砭，就不能只限縮於行政管理主義的權變行事，即便是扣緊工具範疇的行政技術變革，也有相與因應的必要性發想，像是進一步整合衛政與社政資源，藉此提升長期照顧服務效率與可及性的「強化資源整合」；鼓勵高齡者參與社區活動，透過社會性互動以提升其生活滿意度的「推廣社區參與」；針對高齡者的健康需求，設計更多適性的運動與健康課程，以促進健康老化的「增設健康促進措施」；建置長期照護服務的效果評估機制，定期檢討各項措施的實施效果，以確保公共資源有效運用的「持續監測與評估」；以及引入民間資源與專業機構，共同參與長照服務供給，形成多元化運作模式的「公私協力模式」等。

總之，基隆市政府在面對超高齡社會時，展現出推動措施作為的積極性，但是，仍然充滿濃厚的行政管理主義色彩，政策執行上多依賴「工具性」手段，缺乏「價值性」的深層反思，尤其是偏向福利津貼與行政效率，以及忽略高齡者心理、社會及文化等多面向的深層需求，更重要的是，基隆市財政資源有限，要如何避免預算排擠效應並確保公共資源的使用效益，這會是未來政策制定中不可忽視的議題；連帶地，基隆市的高齡老化問題，也不僅是衛生行政與社會行政的職權責任，更是需要基隆全社會的共同努力，才能創造出一個真正友善的超高齡社會，在這樣的時空背景下，基隆市的高齡服務政策，理應以提升生活品質為核心，結合社會資源，以建立多元化的照顧體系和支持網絡，從而確保每一位高齡者和長照家庭，都能享有關懷與照顧，進而找到自己的社會位置和生命質感。

（本文的撰寫構思取材自基隆市政府，2025.07.11：「基隆高齡照顧施政多面向，從預防到照顧面面俱到」）
（本文並同步刊登在晴天社會福利協會官網）
（本文的著作財產權經王順民授權歡迎轉載）