王順民
中國文化大學社會福利學系教授
中華民國晴天社會福利協會創會理事長
桃園市愛力社會福利協會創會理事長
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時值臺灣地區正在邁進超高齡社會之際，長者的全人身心照顧已成為一項迫切且不可小覷的公共議題，如此一來，社區共生照顧服務方案的推動，不僅提供長者的健康促進活動，也成為他們社交互動的重要機制，對此，針對《肌勵人心，舞動人生——社區據點體適能健康促進方案》與《淡淡的幸福Tour——淡水北海岸社區長照機構戶外活動方案》這兩個社區長照服務方案，我們能夠看見其在長者健康促進與社會支持方面的積極意義，藉此反思在其方案執行過程當中的潛在挑戰，並且進一步探討如何優化這些活動，據以提供整全多面向的社會性照顧支持。

首先，搭配自2017年起所推行的《長期照顧十年計畫2.0》及其《預防及延緩失能》的模組方案，該項的《肌勵人心，舞動人生——社區據點體適能健康促進方案》，旨在於透過社區關懷據點來促進長者的身心健康，方案的具體內容包括體適能運動、藝術手作及社交活動，藉此鼓勵長者走出家門參與各種活動，事實上，多項的研究早已顯示，運動對於年長者生理及心理的健康改善，實有顯著益處，特別是提升下肢力量、改善心肺功能、增強認知能力等，至於，在該項方案的執行過程當中，長者參加為期12週的課程，課程內容涵蓋心肺功能訓練、肌力訓練及柔軟度訓練等，每週的課程設計，不僅讓長者能夠持續鍛鍊身體，還能透過舞蹈表演增強人際之間的社會性連結，最終，以聖誕晚會表演作為成果展示，更是讓長者們找回曾經年少的青春活力，進而強化與親友情感聯繫的互動關係。

其次，《淡淡的幸福Tour——淡水北海岸社區長照機構戶外 活動方案》主要是由馬偕醫院針對失智症長者所設計的一項戶外活動方案，其用意在於透過參觀淡水歷史古蹟的懷舊活動，幫助在地長者找回過往的集體記憶和促進社交互動，活動頻率為每季一次，並由社工師及志工一對一陪伴長者，確保長者們在所熟悉的生活環境中感受到安全與舒適，就其在活動的進行，長者能夠參觀多個古蹟，並分享自己所走過的生命故事，這不僅有助於個人和社會的情緒發展，也增強群體間的凝聚力，同時，因為戶外活動而得以改善長者們的社會功能及心理狀態，從而在人群互動中感受到不同型態內涵的社會性幸福。

冀此，包括人文區位、場域屬性以及運作功能的這兩種社區共生照顧方案，背後實有其相與對應的變遷意涵，這其中包括：（一）超高齡社會的直接挑戰，致使長者的健康與照顧問題更形突出，尤其是許多長者面臨到孤獨、失能、失智等個體問題，而亟需社會性關注和社會性投資，藉以補實家庭動力支持的可能不足之處，在此背景下，社區關懷據點的設立，著實提供可行的解決方案以維護和促進長者的身心健康；（二）這兩個社區關懷方案不僅鎖定長者們的生理需求，也重視心理健康和社交互動，像是體適能方案透過運動提升長者的身體素質，並強化社交活動的彼此連結，至於，淡淡的幸福Tour則是充分利用在地的文化資源，幫助長者找回過往所曾經駐留的美好時光，藉此達到心靈療癒的處遇效果，無疑地，這兩個方案的成功實施，顯示出社區共生照顧服務的重要性，進而完備從生理、安全、歸屬、尊重、認知、審美到自我實現等不同層次的需求滿足。

至於，相與對應的改善對策，像是：（一）增強共生照顧的社區性參與，除了提高長者的參與度外，亦可在社區服務方案中導入更多的互動元素，包括邀請家屬共同參與活動，以增加親情交流和強化家庭運作動力；（二）規劃課程內容多樣性，在體適能課程中，除了基本的運動訓練外，當可引入更多元、適性的活動設計，例如音樂治療、藝術創作、數位科技應用等，讓長者在享受活動的同時，也能發揮減法照顧自己來的創意發想，特別是針對不同身心狀況的失能或失智長者，設計個性化的運動照顧計畫，確保長者能在安全的範圍內，以獲得適性的活動效果；（三）強化跨專業師資培訓：為了確保活動的專業性和安全性，建議定期對參與方案的師資，進行與時俱進的專業培訓，藉此提升授課教師對於長者需求的理解和應對能力，也就是說，如何從「有人—來帶活動」以進化到「有專人—來帶活動」，以迄於「有專業的人—來帶活動」，如此一來，政府及相關機構實有必要增加對於長照社區服務的經費補助，特別是更要擴及到對於方案活動的評估、規劃、執行、效益及其有所增進的相關策進作為，尤其是社區共生照顧服務大數據的資料勘查，以及社區共生服務整體圖像分析，更屬迫切、必要，畢竟，藉由這兩個共生服務方案的關懷社區典範建構，我們應正視諸如參與度不足、覆蓋率不夠、資源分配不均、跨專業精進、文化敏感共融以及多元資源共享等可能存在的社區工作侷限性，就此而言，運用收集和分析各地社區共生照顧服務方案的實施成效與資源配置情況的大數據圖像解構，當可更精準瞭解不同地區長者需求及方案效果，從而制定更兼具針對性的社區關懷照顧政策。

總之，隨其臺灣邁進超高齡社會的發展進程，攸關到長者的生理、心理、認知等全人發展問題，亟待結構性解套，就此而言，透過《肌勵人心，舞動人生》以及《淡淡的幸福Tour》這兩個社區共生照顧的服務方案，得以看到作為基層單位的社區據點或長照組織，各自對於長者身心健康的用心付出及其所帶來的正向影響，如此一來，就其進一步有效提升方案的效能、效率、效果和效益，實有必要在開放創新心靈、成員參與覆蓋度、個別化服務設計、活動內容多樣性、跨專業師資培訓、預算經費支持等、資源配置公平等方面，推動相關的變革作為，就此而言，超高齡社會已然不單單只是一項挑戰，更是一個重新定義長者生活價值的重要契機，唯有如此，方能和長者共同營造更為美好的社區生活品質，據以迎接更為充實、亮麗的第三人生。

（本文的撰寫構思取材自114 年新北市社工師公會社工日系列活動：「永不言老——超高齡社會趨勢下的社會工作因應與發展」研討會）
（本文並同步刊登在晴天社會福利協會官網）
（本文的著作財產權經王順民授權歡迎轉載）