王順民
中國文化大學社會福利學系教授
中華民國晴天社會福利協會創會理事長
桃園市愛力社會福利協會創會理事長
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一則針對身障教養院運作變遷意涵的陽光行動專題報導，背後實有其包括減法照顧、障者人權及其社會清理的諸多延伸性思考。

報導指出，隨著身障者的生理老化或出現二度障礙，全國各地的身障教養院床位數量出現了嚴重不足情況，導致許多人面臨一床難求困境，這不僅顯示出上千個家庭正在排隊等候床位的無奈和痛苦，還涉及到照顧者的身心創傷、社區守護力量不足，以及機構的養護能力不夠等問題，而讓身障者的長照議題變得非常複雜，更是進一步牽涉到父母、手足、社區、機構、民間團體、教養院以及政府等多方糾葛。

表面上看，這些問題似乎只是家庭私領域的困擾，但在教養院內，卻隱藏著障者權益保障的議題，作為最後防線的身障教養院，除了滿足基本的生理需求，還需要關注身障者的職能角色、社會參與、健康促進和親情維繫等多方面需求，如何有效推動社會人文變革，讓身障者能夠更好地融入社會，尤其在佳節時期，因為家庭的變故而感到孤獨的身障住民，猶如在空中搖曳的風箏，等待著生命的斷線，這使得團圓的佳節，更顯得格外淒涼。

如果說父母照顧身障子女是一種自然的倫理責任，那麼，接手照顧身障者的其他家庭成員，是否也被賦予過多的道德壓力？而教養院作為一種“類家”，其員工也扮演著“類家人”的角色，卻可能讓身障者感受到某種親情的疏離或斷裂，如此一來，從居家照顧到社區照顧，我們需要建立社會關注責任和社會參與機制，推動社會投資和社區融合，以讓身障者及其家庭能夠享受到更好的照顧服務和自立生活。

事實上，根據主管機關衛福部的統計顯示，身障機構服務使用者的年齡層，45歲以上占4成以上，早已出現教養院身障住民高齡化趨勢，這當中重度或多重障礙者的老化速度又是尤其快速，45歲身體機能退化已然是相當於一般65歲以上長者，職是之故，從特定年節到常態性質的返家探視，國家機器、教養機構理當要扮演和發揮主動、積極的外展角色功能，至於，包括身障者、家人、機構員工以及機構本身皆係屬於某種多重老化的『共老』情事，這也讓有情歸何處困擾的，又豈止於身障者本人，以此觀之，如何重新思考教養機構分類、分級及其分流處遇服務的公共資源適性配置，以及鬆綁法令規定、放寬照護人力等就業門檻，這更足以彰顯除了床位數不足和占床卡位過久外，嚴重缺工的人力不足所導致無法開床的迷亂現象，更是讓教養機構成為了重中之重且難上加難的尾大不掉之處。

總之，從家庭無法承擔照顧身障者的重任，到教養院提供的替代性照顧，這是否隱藏著某種社會清理或社會隔離思維？這也讓諸如減法照顧、社區融合等障者人權訴求，就有如空谷跫音般難以企盼，只不過，面對老化或身障化的生命課題，您、我都不應該成為事不關己的局外人。

（本文並同步刊登在晴天社會福利協會官網）
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