王順民
中國文化大學社會福利學系教授
中華民國晴天社會福利協會創會理事長
桃園市愛力社會福利協會創會理事長
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一則發生於單一地方政府疑似老人受到外籍看護工的不當對待情事，背後是有進一步深究之必要。

近期苗栗縣發生一起9旬婦人遭到外籍看護虐傷案件，要如何從個別的單一案件，藉此思索攸關到照顧議題及其不當對待的各項衍生性思考，這部分實有相迎於即將到來之超高齡社會所應有的超前布署和觀念澄清，畢竟，資料顯示：2021年老人保護通報案件為1萬8,898件，2022年為2萬182件，2023年為2萬2,540件，這其中施虐者與被害人兩造關係為家人者超過9成以上，外籍看護不當對待長者的比例，雖然呈現逐年的加溫趨勢，但是，以家人為先、為重的親屬照顧責任和家內不當對待，依舊是啟動老人保護機制運作的主要大宗，如此一來，關乎到老保議題現象的變遷意涵和對應思索，實屬迫切、必要。

誠然，即使外籍看護的施虐案件數，正有逐步增加的惡化趨勢，但是，對於老保議題現象的釋讀、解析，理當要有從家屬親人到外籍移工以及從家庭私領域到長照機構公共場域等等所延展出來老人不當對待的不同概念內涵論述，這其中包括：從通報成案到老保黑數的老保服務落差、從進案服務到相關處遇的一主責多協力機制設計、從本國籍居服員到外籍家事移工的理性選擇、從交易成本到機會成本的照顧人力支付代價、從補充性質的居照資源到替代性質的社福移工、從有人照顧的居家到宅服務到有專人照顧的在宅移工看護、從有人或專人到有專業之人的照顧品質、從引進家外人力的市場消費到家內親屬扛責的照顧素養、從照顧意願或能力到無力以對的結構性限制，以至於從僅剩不多的家人親屬到不須家人介入的零家照者。

連帶地，包括在家老化之生死於廝的『價值觀念』、親屬責任之毒性壓力的『政策方向』、長照建置之福利服務的『法令規章』、長照布建之四大錢包的『制度擘劃』及其長照措施之三分天下的『服務布建』，更是點明出來：該項的單一老人保護案件，實有其類似、雷同案例所加總而來集體意涵的整體性事實關照，況且還有諸如身體、性、疏忽、精神、財務剝削或其他的老人不當對待樣態，以及潛藏於同屬城堡照顧模式之居家型、社區型和機構型的不當對待事情，以此觀之，理當要同步思索攸關到同一世代之長照悲歌『老老化』、不同世代之長照悲歌『老障化』、同一世代之長照悲歌『手足化』、不同世代長照悲歌『幼齡化』及其無關世代之長照悲歌『機構化』在內的老障幼兒弱勢人口，何以會出現不當對待的情緒暴衝或暴力相向，進而思索究竟是如何被醞釀、發微、加惡、暴衝到一發不可收拾，及其所隱含諸如復原充權、創傷知情、深井效應、毒性壓力、孝親基模、孝道文化東方靈魂、減法照顧西方文明，以及當只會於如常生活照顧運作不斷拉扯的盤根糾結。

好一個，未竟其功的老人不當對待情事及其左支右絀的長期照顧布建工程，如此一來，從『受虐長者』、『照顧難民』到『極限社會』的一線之隔，老保議題之惡化情事、情境和情勢，實比想像中來得棘手、不堪。

（本文並同步刊登在晴天社會福利協會官網）
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