王順民
中國文化大學社會福利研究所教授
中華民國晴天社會福利協會創會理事長
桃園市愛力社會福利協會創會理事長
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扣緊加速老化而來之長照需求、照顧社會及其長照布建的集體客觀事實，這使得相與印照的三項命題意旨，實有其綜融性思辨之必要。

首先，關於一個『照顧者』的命題意旨和延伸性思考，這其中包括有長照（不健康壽命的長期照顧期程）、居照（在家老化性質的居家照顧）、社照（在地老化性質的社區照顧）、機照（機構老化性質的養護照顧）、家照（親緣主義的家屬照顧）、主照（重責大任的主要照顧者角色）、專照（專業養成的照顧者）、自照（不假手他人的自己和家屬照顧）、受照（接受別人服侍的被照顧者）、外照（居服員或移工之類的外人照顧）、他照（旁人性質的到宅或家外照顧）、協照（一起協力照顧）、共照（夥伴共同照顧）、合照（分工合作照顧）、互照（相互配搭照顧）、日照（白天時段照顧）、全日照（24小時全天候照顧）、夜照（深夜晚間照顧）、延照（一般時段外的延長照顧）、臨照（一時不便的臨時照顧）、喘照（接手補充的喘息照顧）以及離照（辭去正職的家照者），直指出來：不同『照顧者』的命題意旨，這又豈止於一詞之差，而是有其一線之隔所關乎到毒性壓力、創傷知情抑或是長照悲歌的等待發生。

其次，關於一個『照顧歷程』的命題意旨和延伸性思考，這其中涵蓋預備照顧者、新手照顧者、夜間照顧者、專職照顧者、資深照顧者、移工照顧者、喘息照顧者、機構照顧者、畢業照顧者之於不同照顧階段的角色扮演轉換，如此一來，緊扣照顧歷程而來所之於認識資源、照顧協議、資訊透明的『預備照顧者』；所之於照顧技巧、試行評估、配套備案的『新手照顧者』；所之於多重角色、壓力加乘、變更協議的『夜間照顧者』；所之於全面阻礙、身心疲憊、家照支持的『專職照顧者』；所之於生活適應、勞動權益、補充協力的『移工照顧者』；所之於消極殘補、枝微末節、低端作為的『喘息照顧者』；所之於機構調適、家事協議、最後一哩的『機構照顧者』，以及所之於創傷知情、社會參與、職業重建的『畢業照顧者』，指陳出來：不同『照顧者』的命題意旨，這又豈止於一詞之差，而是有其從轉換、轉介、轉置到轉銜的整體照顧資源之開發、整合與運作。

最後，關於一個『雙老』的命題意旨和延伸性思考，這其中指涉出來像是老老、老障、障老、障障之於不同的特定對象、特別範疇及其特殊需求而來的整體長照布建工程，如此一來，扣緊以長者和障者為其主要標地主體的長期照顧事宜，舉凡是從就養到就醫、就業或就學；從老障己身之個人動力、老障長照之家庭動力到照顧社會之系統動力；從老障個人動力之生理（失能或失智）、心理（存在性孤獨或孤獨性存在）、社交（社會處方箋或健康促進）、經濟（年金貧窮或貧窮老障化）、認知（撤退理論或第三人生）到文化（家有老障、全家落跑）；以及從居照到日照、從日照回居照、從居照入住機照；從機照送往醫院診治、從醫院轉回機照養護、從機照再護送就醫，以迄於從醫院到生命的最後一哩，點明出來：不同內涵的『雙老』的命題意旨，這又豈止於一詞之差，而是有其從老或障之單一個體、老障之倆倆集體以及照顧難民之整體長照大環境，據以反思當前的長照變革工程，過度侷限於技術範疇的運作規則，致使忽略了包括長照多元主義的體制分析、長照協力的權控分析、長照素養及其認知閉鎖的文化分析，導致從1.0、2.0到3.0抑或4.0的長期照顧服務措施，依舊是窺見不到所應該要有的長照天光。

（本文並同步刊登在晴天社會福利協會官網）
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