王順民
中國文化大學社會福利研究所教授
中華民國晴天社會福利協會創會理事長
桃園市愛力社會福利協會創會理事長
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一則攸關到照顧社會及其配套措施的時事新聞報導，背後實有其綜融性思考之必要。

話說：去年（2023年）之際，中華民國家庭照顧者關懷總會與台北護理健康大學，合作試辦所謂的互助喘息照顧方案，由家庭照顧者（家照者）帶著被照顧者（受照者）到日照中心或社區據點進行換工，以讓原本照顧4到6名失能、失智或身心障礙者的照服員（他照者、外照者），配搭1名受照者的家屬，以達到和合協力的共照目的，同時，每值班8小時的該名家照者志工，便可換取16小時的休息時數。誠然，該項的互助喘息試辦方案，固然是用意良善，同時也要從去年的4處據點，一舉延伸到全台灣15處據點的擴大辦理，但是，就其效益評估的績效管理或實質改變的關鍵指標，該項實驗性質的試辦計畫，是要有創造性轉化的突破力道，如此一來，考察的針砭之處，就不全然只是聚焦在單純的操作規則，而是要進一步延展至體制分析、權控分析之類的喘照大環境，據以推動大破與大立的變革措施。

誠然，該項「喘息—互助—互助喘息」的喘照服務，的確是可以藉此來提供台灣邁進『照顧社會』的可能選項思考，畢竟，環視當前扣緊包括血緣關係的家照者或消費性質的他照者與外照者，供需之間的人力資本落差，長期以來都是破口所在，至於，僅以單純一對一的居家喘息為例，家照者需要負擔新台幣616元，政府則是支付3千多塊，再加上依據〈勞動基準法〉規定的假日薪資加成，這也讓喘照費用的支付負擔，往往成為用以推動喘息照顧的卻步理由；連帶地，如何導入包括預約喘息、預約值班、成為照服員、提供空間，以及整合服務使用者、服務提供者及空間提供者等等中介平台的互助喘息銀行，指陳出來的乃是資訊流之類的數位科技機制設計，更是有超前部署迫切、必要性。

總之，對的概念發想及其所期待的彼此共好，實有其從家屬端的部分負擔到政府預算編列的大額買單、從供需的有效媒合到照服員的勞動權益、從一方的替代性質到多方的夥伴性質、從一對一的家庭私領域到一對多或多對多的社區日照場域、從失能失智障礙者到分類分級受照者、從單純的從旁協助到照顧素養建置、從手工管理到喘息銀行，以迄於從尋常期間到週末假日，藉此來讓目前約有14萬名及其使用率僅23%的長照2.0喘息服務，得以出現突破性的發展契機，如此一來，長期照顧保險化、長期照顧素養化以及長期照顧夥伴化等三大結構性運作難題，更會是仰望喘照或長照的癥結所在，這也使得包括長照、居照、社照、機照、家照、主照、專照、受照、外照、他照、協照、共照、合照、互照、日照、全日照、夜照、延照、臨照、喘照以及離照，這又豈於一字之差，而是有其一線之隔所關乎到毒性壓力、創傷知情抑或是長照悲歌的等待發生。

（本文並同步刊登在晴天社會福利協會官網）
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