王順民
中國文化大學社會福利研究所教授
中華民國晴天社會福利協會創會理事長
桃園市愛力社會福利協會創會理事長
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一則偏向於地方政府權限行使的嬰幼兒疫苗注射事宜，背後卻有其相對應的變遷意涵。

話說：為了鼓勵生育，台北市政府推動好孕、助養等政策措施，不過，卻有民眾反映，因為父母設籍台北市未滿2年，致使不符合申請輪狀病毒疫苗的補助資格，而只能選擇自費接種，期盼能夠縮短嬰幼兒口服輪狀病毒疫苗補助對象的設籍及居住年限，對此，台北市衛生局表示，後續將會針對疫情趨勢及接種情形，適時評估調整補助資格及方案，同時，也會向中央政府建言，評估將口服輪狀病毒疫苗納入公費疫苗的可行性，顯然，民眾的表達性需求與主管機關的規範性需求，這兩者還是處於彼此不搭嘎的自說自話，前者訴求的是該項的補助措施，可以雨露均霑且一體適用於所有設籍於轄區的新生嬰幼兒，至於，衛生主管機關則是以既定的行政規定和向中央反映，藉此迴避該項規定辦法要有的因應對策。

誠然，好發冬季的輪狀病毒，主要是侵襲5歲以下幼童及嬰幼兒，若是，未能及時治療的話，恐將造成嬰幼兒的脫水、電解質失衡、休克，甚或是死亡，但是，在國內仍屬自費的輪狀病毒疫苗，依廠牌需要口服二至三劑不等，自付的費用為5千到6千元不等，如此一來，在這裡的癥結點乃是：若果依其流行病學而來的公共衛生之必要，那麼，輪狀病毒疫苗的口服，實屬於健康維護的一項基本權益事宜，而非是社會津貼手段的福利恩給，況且從2017年的1萬8,563人，2018年的2萬1,904人，2019年的2萬1,121人，2020年的1萬8,939人、2021年的1萬6,852人、2022年1萬4782人之接種人數的逐年下降，以及2017年的99.5％、2018年的70.5％、2019年的85.3％、2020年的78.7％、2021年的77.7％以及2022年77.9％之預算執行率的年年下滑，指陳出來的會是：有限的經費公帑，要如何得以達到最適水準的防疫效果，就此而言，台北市的該項補助辦法，宜是要有與時俱變的通盤性檢討，這中包括應口服而未服用的補助對象、從全額到定額的補助比例、從屬地主義到居住事實的補助對象、從弱勢幼兒到一般兒童的照護對象、從未補助到定額補助的標地對象，抑或是在未達到預算執行率的目標管理績效底下，全面開放給有需要的兒童族群口服疫苗，藉此防範輪狀病毒的可能感染。

總之，制度設計的真義，乃是要幫助有需要人口族群解決問題，而非是制度辦法設計的施行結果，反而從而一舉將人解決掉，以此觀之，要如何有其苦民之所苦的公共治理素養，這會是行政主義國家所要嚴肅面對的變遷課題。

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