王順民
中國文化大學社會福利研究所教授
中華民國晴天社會福利協會理事長
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報載衛生福利部已於日前宣布：將自明年（2015年）起分三年、三階段編列9.4億元的經費預算，以針對經濟弱勢、近貧族群等進行人工生殖的費用補助，對 此，婦運團體指出人工生殖的平均活產率僅有27％，因此，倒不如將有限的經費用於增加產檢或生產健保給付，藉此提供產婦完善生產照護環境；連帶地，扣緊當 前的生養環境，那麼，問題的癥結點就不在於生不出來，而是養不起，因此，對於經濟弱勢的不孕家庭所設計的人工生殖，自然是有它商榷、議論之處，與此同時， 主管機關亦以難道窮人不能生孩子來加以回應，顯然，關乎到人工生殖補貼一事的公共政策論辯，這會問題的針砭所在。

持平來說，婦運團體與主管機關對於人工生殖的費用補助一事，比較是不同觀照的人之己見，亦即，某種程度上，彼此之間的對話是不聚焦，因此，要如何建構一種 理想言談情境的溝通和討論平台，這會是有效廓清問題和解決難題所應該要有的建置工程；連帶地，要如何針對人工生殖的議題現象，以提升到戰略和戰術層次的綜 融性探討，而非只是各自本位主義的情緒發言，誠然，扣緊『婚－生－教－養－衛』而來的生命事件，因此，只是停留在單純生不出來的費用補助，自然是會忽略了 包括意願問題、能力問題以及結構性問題的不同考量因素，就此而言，基本的提問乃是：推動所謂人工生殖的費用補貼，究竟是要解決什麼樣人口屬性的什麼問題？ 可以解決到什麼程度？及其問題紓困的同時，又會衍生出什麼樣的困境難題？

冀此，從包括低收、近貧到一般家戶而來的「對象別」以及從人工生殖補助、增加產檢次數或生產健保給付的「項目別」，點明出來一套費用的補助基準，宜有它包 括社會效果、成本效果、公民權益、積極性差別待遇以及解決對策和配套措施等等的整體性考量；連帶地，要如何針對不能生、不想生與不敢生而有其分階且分段的 處遇對策，這亦突顯了相關的權責單位是要在諸如人工生殖補助、生育津貼補助、托育津貼補助抑或是托育托兒服務等等，多一些政策說貼和服務整合的策進作為； 連帶而來的是回應於人口政策及其家庭福利的基本定調，那麼，補助人工生殖費用的人口數量，又要如何確切得以有效地強化生養內含的人口素質？

總之，樂於看到主管機關針對生殖、生育和生養一事，以設計出分級分類的對應措施，只不過，無論是見樹但不見林的各項措施，還是見林但卻未必見樹的政策規 劃，要如何讓『婚－生－教－養－衛』得以緊密地鑲箝串聯，以使得民眾因為有感而願意去面對未來人生的重責大任，對此，涉及到相關的人口議題現象，已然是一 項國家安全的發展課題，更有必要提升到包括衛福、教育、勞動、經發、內政抑或是外交的跨部會層級！