王順民
中國文化大學社會福利研究所教授
中華民國晴天社會福利協會理事長
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根據衛生福利部所公布的資料顯示：台灣一地的癌症時鐘又再度快轉了，亦即，2012年新發生癌症人數，平均內每5分鐘26秒就有一人罹癌，比2011年快 了14秒，除此之外，大腸癌業已連續七年高居國人十大癌症的首位，不過，職的留意的是，甲狀腺癌首次進入十大癌症的排行榜，以此觀之，牽涉到癌症圖像的結 構性解讀，當有它進一步深究探討的必要。

首先，扣緊流行病學的關懷旨趣，那麼，上述所謂的癌症圖像，是隱含諸多深邃的論述意義，這其中相與對應的變遷指標包括有出現平均每233名國人就有1人罹 癌的粗發生率、平均內每5分鐘26秒就有一人罹癌、男性癌症發生率是女性的1.3倍、罹癌年齡中位數為64歲、肺癌的罹患人數首度超越肝癌、大腸癌連續七 年高居十大癌症的首位以及甲狀腺癌首次進入十大癌症之內的排行榜等；連帶地；來自性別及其罹癌發生率的交叉統計，那麼，女性罹癌新增的幅度明顯高於男性， 只不過，像是乳癌、大腸癌、甲狀腺癌、肺癌等罹癌的女性人數逐年增多的經驗事實，是否有其先天基因、生活作息、環境因子抑或是後天肥胖等等的綜融性考察， 這多少點明出來關乎到從公共衛生以迄於流行病學的結構性探究，還是有它嚴肅以對的必要，特別是對於特種癌症與單一性別之間的關聯、因果情形。

再者，就性別死亡率的觀測變項來看，男性癌患死亡前三名為肝癌、肺癌、大腸癌，女性則為肺癌、肝癌和大腸癌，除此之外，相較於其他癌症新發生率均為上升之 際，那麼，肝癌與胃癌的發生率卻是下降的客觀事實，是否意指著包括推動肝炎防治或是B肝及C肝感染者的追蹤管理等等機制設計的運作成效，於此同時，諸如吸 入二手菸、家庭油煙或是暴露於空氣汙染與輻射環境，亦突顯對於性別的防癌或停損，就不單純只是飲食西化、缺乏運動等等的不良生活習慣所致，而是有它從個人 因子、家族因子、生活因子、社會因子、環境因子的相互拉扯；最後，台灣在國際經貿組織國家當中，惡性腫瘤的發生率居於排名的第二十三位，但是，死亡率的排 名卻是第十位，對此，關乎到罹癌致死的健康維護警訊，除了包括肝癌、口腔癌以及食道癌等所謂高致死率的癌症的卻是比其他的國家高以外，此一比率如此懸殊的 差距情形，是否也意指著癌症的好發機率、診斷期別、併發症候、術後療癒以及健康維護等，是要有它超乎生理醫學範疇的疾病處遇並且直指社會病理的全人關懷模 式！？

總之，從快了14秒的罹癌時鐘到樣貌整飭的癌症圖像，此一社會變遷的發展景況，相當程度也傳達了當代台灣地區之於健康維護與守護一事的基本權益，現行的全民健康保險制度，要如何從消極性質的疾病治療，以進一步地擴及到積極發展的預防醫學或健康餘命的生命品質！？