王順民
中國文化大學社會福利研究所教授
中華民國晴天社會福利協會創會理事長
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報載新北市政府攜手慈濟在蘆洲、三重及中和等三處的靜思堂成立3家公共托老中心，藉此整合居家服務、日間照顧、活動課程、共餐等長照ABC功能，此一公私協力的合作模式，自當是要有典範性建構的論述思辨。

基本上，主客觀的環境條件，終究是讓政府與大型民間單位有進行策略性合作的殊勝因緣，這是因為︰對於新北市政府來說，今年（2021年）65歲以上的老人總數已經超過60萬人，平均每個月更是增加近3,000人，因此，為了因應人口的快速老化及其相與衍生出來的各項需求，那麼，用以提供失智或失能長者日間照顧服務以及亞健康和一般長者之復健、文康休閒活動的公共托老中心，更是要有目標管理的整體性規劃，如此一來，長久以來皆是守護弱勢族群感恩戶的慈濟基金會，洞察於時代變遷及其衍生性需求而設置有專責的長照推展中心，再加上兼具規模經濟的靜思堂館舍，因此，公私協力的共好模式，自當是要有不同的發想思辨，這是因為︰

首先，採介靜思堂的建物環境和設施設備，是有它回歸於「人－文－地－產－景」以及「人－事－時－地－物」等兼具巨視與微視取向的社區工作內涵，畢竟，標舉可近、可及、整合、便利和意願等運作特性的公共托老中心，實則係要以服務使用者的在地生活、方便使用和統整服務為主，這對於固守社區關懷且在地服務的慈濟團隊來說，已然是兼具有深耕、擴充、持續與創新的多重利基優勢，如此一來，取之十方且用之於眾生的靜思堂公共托老中心，就其所包含長照A的社區整合服務中心，B的日間照顧、居家服務以及C據點的活動課程與共餐等相關的布建措施，再加上另有銀光咖啡館、銀髮動健康等健康促進活動，這不只是讓失智、失能長者白天得到照顧，一般長者也可就近參加活動、共餐，據此讓延緩老化的慈濟樂齡工程，成為星級標竿之所在。

其次，該項隱含公私協力的合作模式，還是有其諸多的結構性環境限制待解，畢竟，一方面如何一體適用於慈濟系統、非慈濟系統；大型基金會、一般協會；以及都會型態、非都會型態等公共托老中心的遊戲規則；連帶地，同中存異的創新服務，更是直指如何破除權控關係、夥計心態、專業落差及其不歡而散的公私合作下場，就此而言，主管機關如地方政府抑或國家機器，如何就其戰略而非戰術、興利而非除弊、行政而非德政、法治而非人治以及實質正義而非程序正義，藉此思謀政府之於長照工程的角色定位，誠然，長期照顧實乃是一項由下而上且因地制宜的福利服務項目，因此，授權、信任與陪伴、培力的中長期布建，才能讓中長期照顧有實踐的可能。

最後，限縮於案源、經費、場地等結構性設計，關乎到公私協力的共利合作、良性互動，這會是長照圖藍能否圓滿的關鍵之一；連帶地，如何從服務使用者如長輩，以進一步地延展到主要照顧者的家人抑或是背後的『照顧社會』，那麼，該項的公共托老中心亦有強化、拓深和延展相關服務內涵之必要，畢竟，以社區發展為主之傳統社區工作，已然是轉型或結合成為涵蓋社工量能的近代社區工作抑或是充滿照顧元素之當代社區工作，因此，如何導入社工諮詢、心理諮商、教育輔導、科技輔具、醫護保健、營養餐食或是公共衛生等，點明出來︰長照之於公共托老中心，就不僅止於表相的物理環境和初級服務，這方面所需要之擴充服務的量能或能量，慈濟自當是不惶多讓於要積極扮演典範建構的領頭羊角色，更是直指對於當前居家照顧、社區照顧以及機構照顧等運作失能的自為變革工程。

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