工作人口將每逐年銳減18萬人，衝擊健保財務，前衛生署長楊志良憂心健保撐不過10年，美籍專家提出幼兒健保免費、實施包裹給付、擴大費基等對策。

楊志良今天出席全民健保20週年國際研討會，他指出，台灣人口結構倒三角型，老人多於青壯年，民國40年戰後嬰兒潮的世代明年都步入65歲，從今年以後，每年將有18萬人退休。

楊志良說，健保安全準備金現在是新台幣1233億元，人口老化使得醫療持續膨脹，每年增加300多億支出，工作人口減少，則使得保費收入縮減，健保財務再撐5年沒問題，卻撐不過10年。

鑑於經濟成長的果實過度中在富人，稅負及保費卻低得不成比例，楊志良呼籲，三代健保儘快規劃，實施「家戶總所得制」擴大健保財源（費基）刻不容緩。

美國哈佛大學台裔教授蕭慶倫20多年前為台灣設計健保制度，他認為台灣健保費以勞工薪資為最主要來源，費基太小，公私立醫院單打獨鬥，不利於經營效率。

一同設計台灣健保制度的美國普林斯頓大學教授賴恩哈特（Prof. Uwe Reinhardt）建議，為了「催生」，政府可以免除幼兒的健保費，人口老化的德國、瑞士已經這麼做了。

賴恩哈特並說，住院病患同病同酬包裹給付的「診斷關聯群（DRGs）」應擴大實施，藉此抑制醫療浪費，增加護理人力。另外，政府刺激經濟的方案、提高GDP的醫療支出占比，也可為健保財務注入強心針。

健保實施之初，賴恩哈特獲得當時總統李登輝接見，他說，台灣20年健保成就非凡，證實這是深具遠見又能良好落實的政策，現在雖然面臨挑戰，卻不像美國歐巴馬推動的全民健保命運坎坷，像是先天不良的重症嬰兒，來不及長大，今年7月可能被反對人士「給殺了」。（時事新聞來源：聯合新聞網，2015.03.17）