王順民
中國文化大學社會福利學系教授
中華民國晴天社會福利協會創會理事長
桃園市愛力社會福利協會創會理事長
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前情提要：
2026年10月，立法院三讀通過〈老人福利法〉第22條修正案，規定65歲以上綜所稅率未達20%者，健保費由中央全額補助，約涵蓋403萬人、年增近400億元支出，對此，衛福部與醫界團體強烈反對，警告此舉缺乏穩定財源，將加速健保財務崩潰，並嚴重排擠護理人力改善、急重症及偏鄉醫療預算，把重擔轉嫁給青壯年世代，事實上，此次修法可歸因於三點核心：（一）是津貼政治，政治人物利用討好高齡選民進行選舉動員，（二）是制度界線模糊，以解決地方財政不公為名，混淆社會保險與福利津貼的本質，（三）是排富標準粗糙，僅依稅率劃界，無法識別高資產但低稅率的退休族群。
無疑地，將高齡照顧簡化為全面免費，實則破壞量能付費和世代共享的薪傳契約，進而加速醫療品質的惡化和深化世代剝奪的對立。

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那是一座浮在雲海上的島嶼，名為「永續村」，村裡有一口神聖的「共生井」，無論男女老少，平日依據自己的能力往井裡傾倒幾升米糧，當有人抱病生疾時，井水便能化作驅除病痛的溫熱藥湯，長久以來，年輕人扛著柴薪，長者坐於樹下傳承智慧，井水的蒸氣溫暖著每一戶人家。

村裡的長者漸多，兩位德高望重的村老「慈眉」與「念祖」，看著年輕人終日在田裡揮汗，心中升起一份柔情。“孩子們辛苦，老人家們也辛苦了一輩子，不如以後凡過了花甲之年者，都不必再往井裡倒米了，所有米糧由年輕人負擔吧！”，慈眉撫著白鬍，眼角帶著『溫暖的心』。

然而，村裡的藥師「冷眼」卻站在井邊，看著水位日漸低下，心中泛起『冷靜的腦』，因為，藥師深知，村裡出生的嬰兒越來越少，田裡耕作的背影一日比一日單薄，有許多過花甲之年者，家中倉廩實則豐盈，積攢的陳年稻穀堆積如山，僅因為不再下田打糧，便被歸為「無負擔能力者」。

不久後，村長為了討好村裡的高齡長者們，高調宣佈了這個大恩典，並將其稱作重陽盛節的福報，長者們起初歡呼，認為受到了尊崇與照拂。

然而，不過數個寒暑，年輕的農夫們因不堪重負，紛紛體力透支、離鄉背離，井裡的米糧急劇減少，藥師再也熬不出濃郁的藥湯，只能加入大量清水，當老農們發燒咳嗽、拄著拐杖來到井邊時，接到的卻只是一碗稀薄如水的冷湯，甚至於連採藥的醫徒都因拿不到酬勞而相繼離開。

這座島嶼的困境，正映照著當代社會的幾重迷思：

首先是老年全人關懷的真諦與本質剝離：全人關懷的本質，在於維護個體的尊嚴、健康、社會參與和生命價值，而非單純的經濟給付，當政策將全人關懷窄化為「免繳健保費」，甚或忽略了長者真正的健康需求（如高品質醫療、護理照護、心理共融和就醫不便等），便是在以廉價的福利政策掩蓋整體照護體系的結構性潰敗。

其次是社會保險津貼化與津貼政治的雙重陷阱：健保本是「風險共擔、量能負費」的社會保險制度，然而，政治勢力透過〈老人福利法〉修法，將社會保險強制津貼化，把本應由個人依經濟能力承擔的保險責任，扭曲為政府買單的免費福祉，這正是典型的「津貼政治」，亦即，將公共政策轉化為短線的選票買賣，拿國庫財政開支票，無視財務精算的崩潰風險。

再則是財政排擠與世代剝奪的惡性循環：一年四百億元的保費補貼，必然排擠到護理人力補助、急重症醫療和長照體系的既有資源，處於超高齡社會的老化困境，少數的青壯年族群承擔了大部分的賦稅與保費，卻要養育龐大的免繳族群，尤有進者，當資源被消費性津貼分食，年輕世代失去了對於未來的希望，長者亦無法獲得真正的醫療韌性保障，最終釀成嚴重的世代剝奪。

最後，從上述的修法作為，延伸出三個經典觀念的啟示發想：

啟示一《金剛經》的「應無所住而生其心」，打破「老即是弱」的固著幻象：世人常將「老年」與「弱勢」畫上等號，形成固定的執念（住相），《金剛經》示諭「應無所住」，提醒我們在推動政策時，不應被歲數的表象所束縛，戰後嬰兒潮世代多數擁有穩定的資產與資本，照顧長者應回歸「精準補助」和「資產排富」，不固執於年齡標籤，方能讓慈悲落實於真正匱乏之處。

啟示二《法華經》的「火宅喻」，莫為一時歡愉而忘財務崩潰之危機：《法華經》以火宅比喻眾生沉溺於眼前小利而不知大難將至，政治人物以「免保費」作為重陽禮物，宛如在逐漸傾頹、著火的宅邸中發放糖果，倘若忽視健保財務和人口結構的長期危機，輕率打破量能付費原則，終將使整座社會保險建築陷入不可逆的財政災難。

啟示三《華嚴經》的「一即一切，一切即一」，世代共生與因緣相依：《華嚴經》講述萬物緊密相連、互為因緣，健保體系乃是世代互助的圓融整體，青壯年的勞動與長者的安養息息相關，若只圖一方之便利，而將重擔全數推給下一代，打破了互助的因緣平衡，最終的後果仍會回轉至高齡者自身——當醫療體系因缺糧缺員而崩潰，無人能獨善其身。

溫情脈脈的結語
當我們論及老去，心中總有一抹柔軟的牽掛，誰不希望自己的父母在暮年歲月裡，能過得從容、舒坦，不再為日常的開支皺眉？這種想要護持長者的溫暖，乃是人性中最寶貴的善良，然而，真正的深愛，需要「溫暖的心」，更需要「冷靜的腦」。

給長者最好的禮物，絕不是一張無條件的免繳單，然後看著他們在生病時，面對擠不進去的病房、找不到護理師的診間，以及稀薄無效的醫療資源，真正的尊嚴，是維繫一座健全、永續、隨時能為他們抵禦風雨的醫療庇護所。

請讓我們用冷靜的智慧，守護這份溫暖的承諾，別讓今日飛揚的彩帶，變成明日孩子們肩上無法承受的枷鎖，唯有世代包容、資源精準、互助共融，我們才能在歲月向晚之際，安心地將手交給下一代，共同優雅而從容地老去。

（本文的撰寫構思取材聯三立新聞網，2026.10.16：「65歲長者免保費通過！7大醫團5聲明怒批世代剝奪：『政治撒錢』摧毀健保」）
（本文並同步刊登在晴天社會福利協會官網）
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