王順民
中國文化大學社會福利學系教授
中華民國晴天社會福利協會創會理事長
桃園市愛力社會福利協會創會理事長
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近期發生於桃園市蘆竹區的「溪畔棄屍案」事件，突顯台灣老障兩代長期照顧制度的結構性問題，連帶地，老障兩代照顧問題的核心，直指出來的更是現行社會安全網的運作漏洞和資源分配不均，及其整體長照政策規劃的結構性缺陷。

一、事實描述：老障兩代照顧危機的浮現
桃園蘆竹區近期發生了一起令人震驚的人倫悲劇：一名87歲老父因無力處理60歲身心障礙兒子的遺體，而將其棄置溪畔，此一事件揭露了台灣長照系統的疏漏與長照家庭的脆弱，這是因為，黃姓死者自幼罹患小兒麻痺與智能障礙，其生活長期依賴父母照顧，母親過世後，照顧的責任完全落在年邁且罹患失智症的父親身上，然而，由於老父名下擁有祖產土地，並不符合身障補助資格，導致這對「老病相顧」的父子，逕自被排除在現行的社會福利體系之外，最終，無助與慌亂的老父，只能選擇極端的方式處理遺體，令人不勝唏噓。

事實上，類似的事件並非孤例，僅在不久的年前，總統曾特赦一名因無力承受壓力而悶死重殘兒子的八旬老婦人，並強調國家應「接住每個需要協助的家庭」，諷刺的是，類似事件的不斷重演，映照台灣社會安全體系在面對同世代的雙老或跨世代的老障議題時，對於這些長照家庭的國家照顧責任，實有嚴重不足之處。

二、原因探究：結構性問題與系統性失靈*
該起老障兩代照顧問題的根源，在於多層次的結構性因素，這其中包括有以下幾個面向：

1.社會安全網絡覆蓋不足：台灣長期以來存在「家務事不外傳」的認知文化，致使許多家庭在面臨照顧壓力時，選擇隱忍不發聲，此外，目前社安網對於高風險家庭的主動篩查能力不足，無法及時介入或提供適當支持，僅以該起案例的黃姓父子，無論是村里長、社會處局還是醫療體系，均未能及時發現或有效通報這對父子的求助困境。

2.資源分配不均與門檻設置：現行長照制度中的申請門檻，如財產審核機制，排除了部分實際需要幫助的家庭，黃姓父子因祖產而無法申請身障補助，反映出現行社福政策中「以財產為基準」的設計缺陷，忽視了家庭動力運作的實際經濟壓力情況。

3.人力資源短缺與專業不足：長期照顧服務人力不足，已然是台灣長照政策推行的一大挑戰，即使有家庭符合資格，也可能因地區差異或人力資源分配不均而無法獲得足夠支持，此外，基層社工、醫療人員與鄰里長缺乏針對於高風險家庭的專業敏感度和追蹤機制，使得許多個案從而被制度性忽略與社會性排除，導致，從需要有專業照顧，退縮至有專人、有人，乃甚至於不適當之人進行照顧的長照悲歌情事發生。

4.雙老社會與人口老化壓力加劇：台灣已進入超高齡社會，由高齡者照顧更高齡者或身心障礙者的所謂雙老家庭，日益普遍，然而，目前的政策設計仍未充分考量到這一群特定群體、特殊需求和特別服務的積極性差別待遇，當高齡者本身健康狀況不佳時，其作為主要照顧者的能力極為有限時，往往加劇了家庭內部的照顧壓力。

三、改善對策：建構全面且靈活的長照支持系統
為避免類似悲劇重演，我們必須從以下幾個方面著手：

1.建立主動篩查機制：中央與地方政府應整合戶政、健保、衛政與醫療數據，主動識別高風險家庭，例如高齡者獨力照顧重障子女或失智症患者等情況，透過大數據勘查分析與人工智慧技術，精準地篩選出來需要協助的標地家庭。

2.降低補助門檻，強化經濟支持：應重新審視現行長照補助制度中的財產審核機制，避免因資產配置不均而排除真正需要幫助的家庭，同時，可考慮提供更多元化的經濟支持方案，例如針對雙老家庭設計專屬津貼或稅務減免政策。

3.增加長照人力資源投入：政府應加強培訓與招募長照人力，包括專業的照服員、社工與醫療人員，同時，可透過提升薪資待遇與工作條件，吸引更多年輕人投入相關行業，以應對未來更為嚴峻的全齡人口老化挑戰課題。

4.推廣社區支持網絡建置：加強鄰里互助機制，培養社區志工團隊，鼓勵居民主動關注周遭高風險家庭，此外，可設立社區資源中心，提供即時諮詢、心理支持與緊急援助服務等在地守護機制。

5.多元宣導與教育推廣：政府應加強宣導，使民眾了解可用資源及申請方式，同時破除「家醜不外揚」等傳統觀念，讓民眾意識到向外尋求幫助乃是一項權益的保障，更是解決難題困境的重要步驟。

四、批判性反思：結構性挑戰與未來展望
桃園蘆竹棄屍案再次提醒我們，台灣在面對急速超高齡社會時，其長期照顧政策仍有諸多不足，即使，政府已推出長照3.0政策，但其執行效果仍未能充分滿足有長照需求的困境家庭，尤其在雙老家庭中，因主要照顧者本身年邁或健康狀況不佳，導致整體家庭功能失調，此類現象正逐漸成為一種常態。

此外，本案暴露了台灣社會安全網無法覆蓋到邊緣群體的問題，當前的政策執行，過於依賴被動通報機制，而非主動發現問題，這種模式無法應對隱藏於傳統觀念下的家庭危機，也使得許多需要幫助的人群被忽視。

至於，從更深層次來看，此類悲劇背後還涉及資源分配的不平等問題，以財產為基準設立補助門檻，無法確實反映家庭內部的實際經濟壓力，也容易造成弱勢群體在制度上的二次邊緣化；連帶地，人力短缺問題更是掣肘了長照政策的有效推行。

總之，「溪畔棄屍身障兒」與「一紙特赦」所揭露的不僅僅是個人悲劇，更是對整體長照體系的一次警示，就此而言，迎接雙老社會的挑戰，我們需要的就不只是補救性的消極措施，更需要一場全面而深刻的制度改革，這其中包括建立實證數據的主動篩查機制，加強基層人力資源投入，以及推動社區互助機制，同時，我們也需要回歸人本關懷，以尊重生命價值為核心，據以打造一個真正能夠接住每個需要幫助者的社區守護網，尤其是一個真正進步的社會，不應該讓任何人因為制度失靈而陷入絕望，甚或是淪為制度殺人的另類悲歌。

（本文的撰寫構思取材聯合新聞網，2026.02.23：「溪畔棄屍身障兒⋯87歲父涉遺棄屍體3萬交保，遺體將解剖」）
（本文並同步刊登在晴天社會福利協會官網）
（本文的著作財產權經王順民授權歡迎轉載）