王順民
中國文化大學社會福利學系教授
中華民國晴天社會福利協會創會理事長
桃園市愛力社會福利協會創會理事長
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近年來，隨著臺灣地區逐漸的高齡老化趨向，政府積極推動隱含福利津貼性質的各種代用幣，政策的用意乃是於透過經濟誘因來促進運動風氣、健康行為、文化參與和產業發展，然而，這些政策在執行過程中，雖然展現了許多創新思維，卻也暴露出一些結構性問題，值得我們進一步反思。

一、政策的初衷與公共價值的實現
衛福部推出的「健康幣」，以及運動部的「運動幣」政策，其核心目標是透過物質保健因子促進民眾健康行為、降低醫療成本和延長健康壽命，這些政策背後反映了國家機器對於預防醫學與健康自主管理的重視，同時，也展現了試圖運用數位科技和社會激勵機制，來試圖解決公共健康問題的策進作為。

只是，我們必須審視這些政策是否能真正實現其公共價值，這是因為：首先，這些代用幣是否能有效觸及到最需要幫助的弱勢群體？例如，高齡者可能因為數位落差或技術門檻，而無法順利使用這些代用幣系統，對此，衛福部承諾簡化操作流程，但如何兼顧資訊安全性、便捷性和可近可及性，這仍是一大挑戰；除此之外，這些政策是否能長期持續地改變民眾行為，抑或只是短期的激勵效果？諸如此類的操作議題，仍需有更為深入探究的效益評估。

二、代用幣的設計與分配機制
從「健康幣」和「運動幣」的設計來看，其採用了類似信用卡紅利點數的模式，並與企業合作進行商品或服務兌換，這種「企業對企業」的B2B模式（Business-to-Business），雖然是有助於提高商業參與度，但也可能帶來資源分配不均的問題，例如，是否所有地區的民眾都能雨露均霑地享受到這些福利？偏鄉地區的居民可能因為缺乏合作商店或健身設施，而無法有效利用這些代用幣。

再則，分配機制的公平性也需受到關注，例如，「運動幣」採取公開抽籤方式發放，但這樣的方式，是否能真正能夠達到公平分配？特別是那些未被抽中的民眾可能會感到失望或不滿，從而影響政策推動和執行的公信力。

三、代用幣社會學視角下的影響
這些代用幣政策試圖建立一種新的社會互動模式，亦即，透過經濟誘因來強化個人歸因與公共利益之間的連結，然而，我們也不得不承認，這樣的模式可能加劇社會的不平等，最為明顯的便是，高收入群體可能更容易在日常生活中累積更多點數（如購買高價健康食品或參加高端健身房），而收入相對弱勢群體則是可能會因經濟壓力而無法參與某些活動，從而進一步地擴大社會階層之間的健康資本差距。

此外，這類政策還可能引發對於「健康」定義的爭議，僅以「健康幣」為例，其主要集中於篩檢、疫苗接種及運動等行為，但是，攸關到心理健康、社交互動或社會處方參與等等全人健康的諸多重要面向，卻未被充分考量，就此而言，長期來看，恐怕會導致健康概念片面化、狹隘化和特定化的認知扭曲；連帶地，運動幣或健康幣等激勵措施，短期內可能有效，但長期而言，若缺乏更深層次的認知教育與制度支持，還是很難以真正改變人們的行為習慣。

四、代用幣政策的潛在風險
在批判性思考此類政策時，我們還需警惕可能存在的潛在風險，首先，數據隱私問題，畢竟，「健康幣」和「運動幣」需要依賴大量個人數據，包括健保紀錄、運動數據等，對此，要如何確保這些敏感數據不至於被濫用或洩漏，實乃是一項關鍵的資安工程。

其次，政策依賴性的風險，當民眾習慣於透過代用幣獲得經濟回饋時，是否會削弱其自主、自發和自律的內在動機？例如，人們是否會只為了獲得「健康幣」而參加篩檢，而非真正關注自身健康？擴而及之的批判性反思，更應該加以反思：健康是否應該完全視為個人歸因責任？還是應該視為一項公共議題，需要政府提供更全面的支持，比如改善醫療資源分配、提升公共衛生教育等？抑或忽略了公平性、共融性與公共利益等集體性價值？尤其是在追求個人化福利的同時，是否正在犧牲更大的社會整體利益？

最後，代用幣政策反映出來的乃是新自由主義下福利政策市場化的趨勢，政府不再直接提供公共服務，而是透過市場機制將公共資源轉化為消費券或點數，藉此引導民眾消費特定商品或服務，然而，這樣的做法是否真的符合公共利益？還是僅僅成為商業利益集團的新型補貼？甚或是淪為一種短期的政治宣傳工具？

五、未來發展方向與建議
為了讓代用幣政策更具可持續性與包容性，當有以下的幾項建議：

1.提升數位友善性與普及性：對於高齡者及數位弱勢群體，應設計更加簡便且易於操作的使用介面，例如提供實體卡片選項或設置輔助服務站；此外，可透過教育訓練提升民眾對相關APP的使用能力。

2.強化社會參與及其多元合作：政府應加強與地方社區組織、非營利機構合作，確保偏鄉地區居民也能享受到相關福利；同時，應考慮將心理健康、文化活動等納入代用幣的適用範疇，以實現全人發展的關懷意旨。

3.建立透明且公平的分配機制：應優先考量弱勢群體需求，例如設置專屬名額或採取多層次分配模式，以減少不公平現象；此外，應考慮引入績效評估機制，以確保政策資源能夠公平有效運用。

4.加強數據安全管理：在推動代用幣系統時，需制定嚴格的數據隱私保護規範，並建立透明的數據使用監督機制，以增強民眾對政策的信任。

5.促進內在動機形成：政府應避免過度依賴物質誘因，並探索如何結合教育、宣導等方式，讓民眾真正認知理解到健康行為的重要性，從而形成健康自主管理的內在驅動力。

6.回歸公共服務本質：應重新審視代用幣政策，確保其不被商業利益綁架，更重要的是，不應以此取代原有的公共服務，而是作為補充工具，真正實現全民受益。

六、結語
代用幣政策作為一種創新型社會福利工具，其優勢在於能夠迅速吸引民眾參與並提升特定行為，然而，在推動此類政策時，我們不能忽視其可能帶來的不平等、數據安全及可持續性挑戰，唯有透過多方合作與全面審視，才能確保這些政策真正實現其公共價值，並促進臺灣邁向更加健康且可持續發展的人本社會。

（本文的撰寫構思取材聯合新聞網，2026.02.03：「衛福部『健康幣』6大回饋，可抵保費」）
（本文並同步刊登在晴天社會福利協會官網）
（本文的著作財產權經王順民授權歡迎轉載）