今年初國內急診壅塞達「前所未見」程度,健保署祭出多項政策,其一是透過在宅急症照護計畫(ACAH)將病床釋出。健保署長石崇良透露,繼推動門診靜脈抗生素治療(OPAT)後,將進一步擴大在宅急症照護計畫,將適應症放寬為所有感染症及安寧個案,拚年底上路,約5~7萬人次受惠,明年則會推動早期出院,將病床留給重症患者。

ACAH至今屆滿1周年,這項服務目的在提供「住院的替代服務」,增加醫療體系韌性,並減少居家失能或機構住民因急症往返醫院的負擔。ACAH收案者以尿路感染(49%)最多,其次為肺炎(37%)和軟組織感染(14%),照護天數遠低於全國平均住院天數。

石崇良表示,8月開始推動的OPAT,不限於任何一種感染症,只要醫師評估需要打抗生素、病患同意就可做,未來ACAH也將朝這個方向思考。既然門診能做,居家也能做,最快今年底開始,將擴大適應症,比照OPAT,開放所有感染症適用,而安寧病患則不限於感染症,包含營養問題、電解質失衡、癌症控制都可在宅住院。

健保署將討論給付方式,預計9月送入共擬會議。經試算,全台因感染症住院者,扣除居家醫療個案、長照機構的個案,一年約20萬人,若3~4人中有1人接受ACAH,將有5~7萬人次受惠。明年起則將進一步推動早期出院,讓患者在家中、機構中接續照顧,把病床留給重症個案。

另一方面,2020年台灣成為亞洲首個通過《公衛師法》的國家,並在2021年招考第1屆公衛師,今年邁入第5屆,至今無人進入公務體系,令有意報考者因擔憂前景而卻步。健保署近期率全國公家機關之先,宣布聘雇2名公衛師作為專技人員,用於推動三高防治888計畫、癌症防治計畫等。石崇良說7月11日截止收件,提醒符資格者快來報名。(時事新聞來源:中時電子報,2025.07.05)