王順民
中國文化大學社會福利學系教授
中華民國晴天社會福利協會創會理事長
桃園市愛力社會福利協會創會理事長
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苗栗縣的輕安三義日照中心正式啟用，標誌著超高齡社會背景下，針對該地區老年人照顧需求的一項積極性回應，資料也顯示苗栗縣65歲以上的人口，業已超過105,000名，占據全縣總人口約20%，在這樣高齡老化的結構性背景下，老年人口占比例高達27%的苗栗縣三義鄉，相與對應的老齡化挑戰課題，實比想像之中來的嚴峻，更遑論於人口、文化、地理、產業和景觀等特殊性環境的苗栗縣，更有難上加難的棘手困境，如此一來，委由輕安健康關懷協會經營，並與慈濟三義中醫醫院結合，據以提供專業醫療與照護服務的輕安三義日照中心，實有回應於在地老化新、舊選擇出路的重新發想思考。

事實上，輕安三義日照中心的設置，在某種意義上，當只是用加快的速度去追趕長照布建的落後進度，畢竟，從苗栗全縣到三義一鄉，扣緊生不如死的自然性減少及其遷移不對等的社會性減量，少子女化與高齡化的人口發展模式，早已成為山城如苗栗或三義的人文區位特色；其次，工作人口的年輕世代以及難以漂流的老年人口，相與糾結的彼此推拉現象，不僅增加家庭照顧的量能負擔，也對社會福利體系提出更高的能量要求，就此而言，正當傳統的家庭照顧模式逐漸難以滿足高齡長者生活性需求的照顧困境，輕安三義日照中心的設立及其所提供策略性合作的專業服務，實有隱含外部資源內部化和在地資源統整化的多重效用；最後，缺乏自主性與穩定性資金來源的苗栗縣，致使長照服務的可持續性受到挑戰，成為一項中長期布建的發展性隱憂。

冀此，藉由輕安三義日照中心的示範或試辦作為，藉此反思苗栗地區長照資源不足、不均、不平和不公，所應該兼具的改善建議，這其中包括：（一）資源整合：應加強與當地醫療機構的聯盟合作，藉此建置更為緊密的醫養結合模式，抑或其他的創新運作模式，以提升涵蓋居家、社區和機構等照顧服務效率和降低運營成本；（二）社區參與：鼓勵社區志工參與日照中心的運營，特別是導入長者世代的同儕支持者，以增加分類分級的照顧人力資源，並提升近身服務的親和力；（三）政策支持：地方政府除了爭取更多的中央資金支持外，如何藉由社區性投資的觀念翻轉，以改善長照服務的財政困境，並確保日照中心的可持續發展；以及（四）宣導與教育：加強對於長照服務的宣導，提高民眾對日照中心的社會性認識與接受度，以推動居家照顧、社區照顧、機構養護等多元性運作模式，畢竟，作為某種典範性建構的輕安三義日照中心，除卻運營過程中所可能要面臨的內部挑戰，日照中心的設立也不能僅止於鋸箭和短期的問題解決方案，而是更應關注長者的全人發展需求與生活質量，況且還有對於日照中心之定位、性質、功能、配搭及其涵蓋率的基本提問。

總之，苗栗輕安三義日照中心的啟用，固然是對於在地老化照顧服務的一項重要探索，同時透過醫養結合的模式，提供必要且加值的照顧服務，但是，背後所潛藏整全多層的命題思辨，宜有通盤檢視之必要，這其中包括：（一）扣緊長期照顧服務的微視範疇，涉及到「給什麼人？」、「什麼人來給？」、「給什麼？」、「怎麼給？」、「給了之後，又怎麼樣？」等概念項目；（二）鎖定長照服務的人口對象，涵蓋從所有法定老人的人口群體、老老相互扶持的高危險人口群體、特境或脆弱的標定人口群體、真正使用服務到的人口群體等篩選機制；（三）關乎內涵因素的運作架構，包裹可及性、可近性、權責性、整合性、便利性、負擔性、可接受性、品質；以及（四）攸關到整體性、連續性、適當性、回應性等項目設計的考量面向。

無疑地，如何避免長照規劃、運作議題出現特定化、單一化、枝微末節化的死胡同困境，所謂長照學、長照圖像、長照天光的典範建置工程，棘手問題才正在開始。

（本文的撰寫構思取材自中時電子報，2025.06.30：「苗栗三義日照中心啟用，結合慈濟中醫，盼成在地老化新選擇」）
（本文並同步刊登在晴天社會福利協會官網）
（本文的著作財產權經王順民授權歡迎轉載）