王順民
中國文化大學社會福利學系教授
中華民國晴天社會福利協會創會理事長
桃園市愛力社會福利協會創會理事長
電子發票愛心碼9595995、9595520

前情提要：
長照3.0於明年（2026年）正式上路，將聚焦於包含健康促進、醫療照顧整合、積極復能、提升機構量能、強化家庭支持、導入智慧照顧、落實安寧善終以及人力專業發展在內的八大目標，對此，為了要降低照顧者負擔，夜間照顧的小規模多機能服務中心的小規機床位數量，將從原先一家最多9張床位，研擬增至18張床位，同時，也要讓護理之家、居家護理所釋出夜間照顧服務，以成為布建夜間照顧的多方人力來源管道，只不過，整合日照中心、居家服務與臨時住宿等三合一服務的該項小規機權變措施，背後涉及到的還是包括夜間人力、床位規模、供需穩定及其硬體設備等人流、金流、物流和績效管理流的綜融性思考，況且更有現行諸如居家服務、日間照顧以及機構養護等尾大不掉的運作失靈情事。

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在一片棋盤上，黑白交錯的格子如同社會的縮影，象徵著秩序與平衡，但這同時也暗示著衝突與挑戰。在這棋盤的中央，兩位棋手正展開一場激烈的對弈，一方是「長照3.0」的推動者，另一方則是「現實困境」的代言人，他們的每一步棋，不僅牽動棋局的勝負，更影響著千萬家庭的命運。

第一幕：棋局開局——問題的浮現
在棋盤的左側，白方代表著理想與政策的規劃，白方第一步是「健康促進」，將一枚兵推向前，試圖為整體健康鋪路；緊接著，「醫療照顧整合」與「提升機構量能」相繼出動，形成一個穩健的前線，然而，黑方也不甘示弱，它代表了現實中的挑戰與限制，黑方以「資源不足」和「人力短缺」為旗幟，迅速反擊，阻擋了白方的進攻。

在這場對弈中，衛福部太子太保「呂德」化身為白方的王車，領導著政策推動的核心，他提出了八大目標，包括強化家庭支持、導入智慧照顧、落實安寧善終等，試圖突破黑方的防線，然而，黑方卻以「夜間照顧需求增長」和「床位不足」為盾牌，使白方陷入了困境。

第二幕：中盤交鋒——小規模多機能服務中心的崛起
棋盤上的局勢愈加緊張，白方意識到，若要突破黑方的防守，就必須找到新的策略，於是，「小規模多機能服務中心」（簡稱小規機）成為了白方的重要棋子，小規機如同象棋中的馬，靈活而多變，它不僅能整合日照中心、居家服務與臨時住宿，還可以提供夜間喘息服務。

衛福部長照司太子少保「吳文」在此刻扮演了重要角色，他提出修改現行規定，將小規機床位數上限從目前的9床增至18床，並且給予日照中心擴充服務的獎助費用，這一策略如同是將一枚兵推至對方陣地深處，試圖打破黑方的防線。

然而，黑方並未束手就擒，它以「人力來源不足」和「外籍看護工政策限制」為理由，試圖阻擋白方的進攻，黑方甚至於提出了「夜間服務人力來源不穩定」的問題，使白方陷入了更大的挑戰。

第三幕：終場決戰——政策與現實的平衡
隨著棋局進入尾聲，白方與黑方都面臨著巨大的壓力，白方試圖推動太師府公布新的補助政策，將住宿機構補助從每年最高12萬銀元增至19萬銀元，以緩解床位不足的壓力，同時，白方也研議放寬夜間服務對象，希望能夠嘉惠更多需要臨時夜間照顧的失能或失智者。

然而，黑方卻以「長照亂象」為武器，再次發動攻勢，它指出，在政策推動過程中，可能出現資金流向不透明、資訊流管理不足等問題，除此之外，社會心理學中的「家庭照顧者心理壓力」和批判社會學中的「資源分配不公」，也成為了黑方的有力支持，黑方冷冷地述說：“上述政策看似美好，但背後卻是忽略了長期照顧體系中的結構性問題，尤其是資源分配不均、基層人員待遇低下、外籍看護工制度的不完善，都是拖累整個系統的原因。僅僅單靠增加床位和補助，根本無法治本。”。

在這場決戰中，一位名叫「阿民」的教授化身為棋盤上的智者，他提出了一系列反思與建議：首先，政策推動需注重績效管理流，以確保資金、資訊、人力等資源能夠有效運作；其次，提高基層人員的薪資福利和職業地位，以吸引更多人投入長照行業；再則，需要加強對家庭照顧者心理壓力的關注，並提供更多心理支持；最後，他建議政府應採取更透明的資源分配機制，以減少社會衝擊；

阿民教授更是語重心長地呼籲朝廷百姓都要強化照顧素養的認知教育，他說道：“最重要的是，人們對於長期照顧的認知仍然不足，許多家庭仍然將照顧責任完全推給女性，忽略了性別平等的重要性，倘若不改變整個社會對於照顧責任的態度，再多的政策也是徒勞無效的。”。

第四幕：結局——平衡與希望
最終，白方與黑方達成了一種微妙的平衡，雖然政策推動面臨著諸多挑戰，但在各方的努力下，小規機床位增加、夜間服務擴展等措施逐漸落地，然而，這場棋局並未分出真正的勝負，不過，它卻揭示了一個重要的啟示，那就是，在長照3.0的推動過程中，需要的不僅是理想與政策，更是對現實困境的深刻理解與反思。

棋局結束後，棋盤上的格子依然黑白交錯，但它已然成為了一幅希望與挑戰交織的圖景，一如阿民教授所言：“長期照顧政策是一場持久戰，它需要的不僅是策略，更是社會各界的共同努力。”

這篇寓言以棋盤為背景，描繪了長照3.0政策推動過程中的挑戰與努力，它提醒我們，在面對超高齡社會敲門到來時，需要的將不僅僅只是政策上的完善，更是對於現實問題的深刻反思和全面解決，唯有如此，我們才能在這片棋盤上走出一條真正屬於全民福祉的道路。

請記住：在快速邁入超高齡社會的今日臺灣，我們是否已準備好迎接挑戰？包括強化夜間照顧等長照3.0布局，都是一場需要全社會共同參與的大棋局，您、我每個人更是其中的一枚重要棋子，來讓長照不再只是棋盤上的策略，而是生活中的具體實踐。

（本文的撰寫構思取材聯合新聞網，2025.11.28：「長照3.0強化夜間照顧，擬增機構床位」）
（本文並同步刊登在晴天社會福利協會官網）
（本文的著作財產權經王順民授權歡迎轉載）