深井效應（The Deepest Well Effect）

1854年的英國倫敦蘇活區爆發嚴重的霍亂疫情，死亡慘重，當時大家都以為是因為空氣傳染霍亂，但是，當外科醫生John Snow著手調查原因，在地圖上標出病例，注意到染病的病人之中多數都是喝了同一口水井裡的水而生病，進而推論霍亂是藉由受汙染的水所散播，因此，如果很多人喝了同一口井的水後生病了，那我們應該要去探討這口水井裡到底發生什麼事情？

對此，美國執業小兒科醫師Nadine Burke Harris在讀過任職於凱薩（Kaiser Permanente）醫療機構的內科醫師Vincent Felitti在1998年所發表的〈童年受虐及家庭關係失衡與成人多項主要死因之關連：童年逆境研究>（Adverse Childhood Experience Study，簡稱ACE研究）的論文後，意識到她的小小病人們因為兒時創傷，造成現在與未來的疾病，期望透過「青少年身心健康中心」整合基層醫療保健、身心健康、研究、政策、教育，以及社區與家庭扶助，為全人類辨識兒童逆境經驗對健康的影響，並有效治療惡性壓力。並於2018年出版的<深井效應：治療童年逆境傷害的長期影響>(The Deepest Well: Healing the Long-Term Effects of Childhood Adversity)一書中引用「童年逆境經驗」就是水井裡那個造成身心健康問題的根源，現在我們看到的各種身體和心理健康問題，或是各種社會問題，都可能追溯回去那座「童年逆境」的深井。

Dr. Felitti 透過ACE研究測試了一萬七千多位成年人，探討童年的創傷經驗和成人時期的健康之間的關聯性，受試的研究對象中主要都是當時中產階級的白人，並且許多有大學教育程度，詢問他們十種童年逆境經驗，包括︰肢體暴力、情緒暴力、情緒疏忽、身體疏忽、性侵害、家暴、父母離婚、父母有藥物酒癮問題、父母有心理疾病，以及父母有人去坐牢等。研究結果顯示，每三個人當中，就有兩個人至少經歷過一種童年逆境，每八個人當中，就有一位至少經歷四種逆境，這樣的生活環境讓孩子常常處在一種充滿「毒性壓力」以及警覺的狀態，孩子需要一直保持警戒，觀察周遭是否有危險或是威脅，隨時處於「反擊或逃跑」(fight-or-flight)模式中，因此較容易得到「注意力缺失／過動症」（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD）、「對立反抗症」（Oppositional Defiant Disorder），或是「暴烈性心情失調疾患」（Disruptive Mood Dysregulation Disorder）等「心理疾病」以及癌症、憂鬱症、或是有飲酒問題、藥癮問題、肥胖症、高血壓、憂鬱症、自殺傾向、性傳染病、癌症及心血管疾病等等。

誠然，一個經歷嚴重童年逆境卻沒有任何援手的成年人，發生學習或行為偏差是一般人32倍，嘗試自殺的機率是一般人的12倍，童年的傷和壓力，身體會記住，成為一顆不定時炸彈！就算已經長大成年，童年創傷事件並沒有離開，而是用其他方式繼續對孩子造成負面影響。但是，讓孩子覺得被愛、覺得有困難時有個值得信任的大人可以幫助他以及覺得有人關心她等等，會影響到孩子的「恢復力」（Resilience），再則，Dr. Felitti認為，孩子通常會把這些創傷事件當成「秘密」，尤其加害者又是親人或是具有權控關係時，更不敢說出來，若是願意說，讓討論童年創傷變成很普遍的一件事情時，那麼「秘密」就不再是秘密，說出來，就可以開始療癒的旅程，更不該把童年逆境經驗視為悲劇或童話故事，也不須克服、怪罪或選擇遺忘自己的童年，而是該找到直視這個問題的勇氣、打破惡性循環，進一步獲得能治癒一個人、一個社區的工具，從而逐步改善整個國家、整個世界的健康。
資料來源︰娜汀‧哈里斯(2018)。＜深井效應：治療童年逆境傷害的長期影響＞
。台北︰究竟出版社。
延伸性概念︰創傷後壓力症候群、ACEs 評估量表、童年逆境
（本則小百科係由林淑女整理）