小言
（中國文化大學學士後社會工作師學分班學生）

 

社區工作有區域發展模式、社會計畫模式和社會行動這三大不同的運作模式，而社區照顧關懷據點則是比較屬於社會計畫模式，也就是說，透過社區照顧關懷據點與公部門之協力合作，連結各項資源用來設計服務活動計畫並有效執行，從而將福利服務輸送至社區裡有長照需求者，而此一從健康維護到轉介服務過程，『善終』之多元出路，是否也有其精神定錨之所在。

依據＜老人福利法＞的第18條：「為提高家庭照顧老人之意願及能力，提升老人在社區生活之自主性」而提供像是社區照顧關懷據點之類的社區服務，至於，依其服務實施計畫而來的服務項目包括關懷訪視、電話問安、餐飲服務和健康促進活動，進而進一步結合預防及延緩失能的照護計畫，希冀能夠藉由在地化型態的社區照顧，以讓長者能在社區中在地生活和在地老化，藉此提昇生活品質，來達到身心靈健康的全人關懷。准此，在這裡的考察真義突顯出來乃是，面對現今高齡人口數不斷的攀升，相較於家庭子女須外出就業，那麼，基於長者們獨居或獨處機會偏高的客觀事實，照顧的責任是否也要從家庭移置回到社區之中？連帶地，依其活躍理論（Activity Theory）的論述關點，讓長者藉由社區活動的人群互動，以達到預防保健和增進人際關係，進而提升老人在社區生活的自主性，如此一來，在地老化的機制設計，便有它嚴肅看待之必要。

當國人平均餘命及其健康壽命出現擴大落差之際，透過社區照顧以進行健康促進活動的社區照顧關懷據點，期待能夠讓長者們預防及延緩老化，以讓生命的終點處能夠善終且善了，誠然，回應於不可知的未來，生命本身兼具有多元的樣貌圖像，這也使得「從人生的終點來看人生，猶如從善終的山頂往下望人生」般，有其思索從善終觀點來看待人生的必要性，畢竟，窺見到的雖然是生命的有限性，但是，個人更應珍惜所此一有限的生命，進而深究生命的意義，如此一來，『多元善終』的命題意旨，宜有它深邃的關照意涵，這其中包括有「身體善終」，在其臨終時身體能無痛苦或無病症並不施以無意義之急救，所期待的乃是健康無病而終；其次的「心理善終」，即是在臨終時能身心自在無牽掛，並能預先決定自己身後安排，所期待的乃是心理無懼而終；再則之「社會善終」強調的是能有親友的陪伴和祝福與道別，所期待的乃是和合無憾而終；至於，「靈性善終」則是要透過心靈平靜之能力，來達到靈性善終之境界，所期待的更是用以追求永恆的無垠靈性。

冀此，在陪伴與照顧長者時，從長者身上看到的將會是更多的智慧與謙卑，回饋於我們的是深遂且具有內涵的生命史，特別是縱橫於生命歷程之間的種種課題，如何從傳統文化的避諱、禁忌當中覺醒，進而以積極正向的態度去面對生命，以讓有形生命的最後一哩路能夠得到妥善的照顧服務，此一如何善待和經營已身之『多元善終』，將會是您、我一輩子的修行功課。

「老」，有一天我們都會老，但是，如何優雅地「老化」和「老去」，這將是每個人在生命下半場無可避免的重要課題，從老化到退化、從失智到失能的生理蛻變過程，個人、家庭、社區及至社會又如何承接此一人口老化結構的相關衝擊，這也使得全人、全家、全程、全隊、全社區及至全社會，都無法置身於事外，至於，居家式、社區式或機構式等照顧型態，理應是要依其長者生理、心理及社會、文化等個別差異，來提供最適性的照顧服務模式。

總之，面對高齡社會所衍生之老化各項危機，面對從健康管理、生活照顧到醫療需求、護理照顧而來的長期照顧以迄於最後的臨終照顧，要如何營造『多元善終』之社會環境，這也是生命起訖點的一門深奧學問。
參考文獻：陳錫琦著，《生命教育探索—生命覺醒取向》，（台北市：心理出版，2007）